Астра

Сравнительные данные краткосрочных исследований операции грыж белой линии, проведенных открытым и лапароскопическим способами. Рандомизированное многоцентровое контролируемое исследование: ProLOVE (Prospective Randomized Trial on Open Versus Laparoscopic Operation of Ventral Eventrations). Пробное.
 
Опубликованы в июле 2013 г. в ведущем журнале по хирургии « Анналы хирургии»
http://journals.lww.com/annalsofsurgery/Abstract/2013/07000/Short_term_Outcomes_for_Open_and_Laparoscopic.7.aspx
 Авторы: Rogmark, Педер MD * ; Петерсон, Ульф MD, PhD * ; Bringman, Свен MD, PhD † ; Эклунд, Арне MD, PhD ‡ Ездр, Эммануэль MD § ; Sevonius, Дэн MD ¶ ; Smedberg, Сэм MD, PhD ? ; ?sterberg, Йоханна MD, PhD ** ; Монтгомери, Агнета MD, PhD *
 
Целью исследования было сравнение лапароскопической техники с техникой открытых операций относительно краткосрочных болей, качества жизни (КЖ), периода реабилитации и осложнений
 
Справочная информация: лапароскопический и открытый методы операции грыжи  признаются как два варианта лечения со своими плюсами и минусами.
Рандомизированное контролируемое исследование – наиболее точный способ выявления причинно-следственных связей между лечением и исходом заболевания, а также определения экономической эффективности лечения. Такое исследование имеет ряд особенностей:
   • случайное распределение пациентов по сравниваемым группам;
   • пациенты и исследователи до завершения работы не знают, какое именно лечение проводится в каждой из сравниваемых групп (хотя проведение таких двойных слепых исследований не всегда возможно);
   • все группы, за исключением экспериментальных, получают идентичную терапию;
   • анализ пациентов проводят в составе групп, в которые они были распределены;
   • анализ сфокусирован на определении степени различий результатов между сравниваемыми группами.
Методы:  Пациенты из 7 центров с грыжей белой линии живота с максимальной шириной 10 см. были  рандомизированы  для участия в лапароскопической (LR) или открытой   (OR)  операции  сеткой.
Считается, что пластика sublay способом, при наличии большого сальника, отделяющего протез от внутренних органов, наиболее надежна.
Так как он плотно прижимается к брюшной стенке внутрибрюшным давлением, в связи с чем, уменьшается количество сером, уменьшается вероятность феномена сморщивания протеза, результатом которого становится развитие болевого синдрома, подвижности протеза и в итоге рецидива грыжи
Первичной конечной точкой исследования был выбран уровень боли в срок 3 недели после операции, измеренный по подшкале телесной боли опросника SF-36. Этот опросник содержит вопросы, касающиеся  взглядов пациентов на свое состояние, а так же того насколько хорошо человек справляется с повседневными нагрузками.
Вторичные и конечные точки регистрировали осложнения по типу и тяжести в соответствии с классификацией Clavien-Dindo, которая  является важным инструментом для качественной оценки осложнений в хирургических центрах. Она учитывает ограничения на передвижение, усталость, время до полного выздоровления, и качество жизни до 8 недель.
 
Результаты: пациенты были набраны из 157 рандомизированных пациентов, 133 получили оперативные вмешательства: 64 LR  (лапароскпическое)  и 69 OR (открытым способом). 
.
Послеоперационная боль после 3 недель не отличалась, но лапароскопические операции показали лучшее качество  физических функций и меньший процент хирургических инфекций по сравнению с открытыми операциями. Качество жизни улучшилось  для всех пациентов.

Традиционный способ.  Открытая операция. Когда доступ к органу хирург получает через  разрез, иногда достаточно объемный. При этом гибнет большой массив клеток. Такой способ связан с травмой для нервов, сосудов, мягких тканей. 
 В первые   послеоперационные дни (4-5), в организме доминируют процессы, связанные с расщеплением белков, а ему, напротив, для заживления нужны процессы их создания. Это тормозит процесс заживления.
 Кроме того, послеоперационный период сопровождается болевым синдромом, а в будущем есть риск инфицирования, формирования грыжи, спаечного процесса, не будем забывать и о негативном косметическом эффекте.  Поэтому первые несколько дней медики наблюдают такое явление как "послеоперационная астения"  (вялость, отсутствие аппетита, отсутствие стремления ухаживать за собой), а если человек в результате этих процессов, еще и мало двигается и ограничивает глубину дыхания, то возможны осложнения со стороны дыхательной системы.

В чем польза новых методов проведения хирургических операций желчнокаменной болезни для пациентов?
Операции становятся все более щадящими для организма.
Но не все люди  знают об этом. Информированность о методах операций, о возможностях современной хирургии явно отстают от реальности.
 Представления об этих операциях у обычного человека отсутствуют и зачастую как раз тогда, когда для него это становится жизненно важно и он очень нуждается в профессиональной хирургической помощи.
Иногда операцию делают экстренно и тогда пациент практически не волен выбирать ни условий, не методов.
Но бывают и иные ситуации, когда диагноз ясен и пациенту предложена плановая операция.
Обычно в этот момент возникает желание получить больше информации, о том «где и как мне лучше сделать операцию». Удивительно, что люди так сильно боятся хирургического вмешательства и при этом так редко хотят получить  информацию из первых рук о  самих методах, для того, чтобы не ошибиться с выбором медицинского учреждения.
Краткая информация о методах:

С праздником! Успехов и удачи!

В отличие от человека после бандажирования, человек после СЛИВа такими проблемами не заморачивается. Поскольку есть фаст-фуд нам не только не придет в голову, но и физически не хочется. Чудесно провела все праздники ела все, что было на столе в смысле ограничения выбора. Просто в отличии от человека с бандажом Я ЕСТЬ НЕ ХОЧУ)) поэтому пирожком меня не смутишь и не поманишь. Если брать ресторанную еду, то вот этих маленьких изящных порций хорошего дизайна достаточно мне было бы на 2-3 раза покушать.
 
  Совершенное иное качество жизни без внутренней истерики, присущей  бывшим обжоркам  

В отличие от человека после бандажирования, человек после СЛИВа такими проблемами не заморачивается. Поскольку есть фаст-фуд нам не только не придет в голову, но и физически не хочется. Чудесно провела все праздники ела все, что было на столе в смысле ограничения выбора. Просто в отличии от человека с бандажом Я ЕСТЬ НЕ ХОЧУ)) поэтому пирожком меня не смутишь и не поманишь. Если брать ресторанную еду, то вот этих маленьких изящных порций хорошего дизайна достаточно мне было бы на 2-3 раза покушать.
 
  Совершенное иное качество жизни без внутренней истерики, присущей  бывшим обжоркам  

Исследователи Biju Jose,
Stephen Ford,
Paul Super,
G. Neil Thomas,
Indranil Dasgupta,
Shahrad Taheri
на основе ретроспективного исследования спустя 4 года после операции БПШ сообщают о существовании связи между излишним весом (морбидным ожирением) и прогрессированием хронической почечной недостаточности у тучных людей, а так же о данных, которые свидетельствуют о том, что хирургическое вмешательство способно существенно замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности одновременно с значительным снижением веса.
Спустя 4 года после операции БПШ были изучены данные исследований до и после операции у пациентов хирургии для экстремального ожирения.
До операции: у пациентов Индекс Массы Тела > 40 и установленные диагнозы хронической почечной недостаточности, одновременно с данными о высоком артериальном давлении.
После операции: значительное снижение среднего веса за 4 года на 50,3 кг.Креатинина и скорости клубочковой фильтрации (eGFR) также значительно улучшились: креатинина сыворотка снижена на 16,2 мкмоль/л (SD = 19,57)так же eGFR, улучшена 10.6 мл/мин/м2 (SD = 15.45). Наибольшее улучшение eGFR был в группе (n = 7) с eGFR ?60 мл/мин/м2. Пациенты так же имели снижение артериального давления 17/10 мм рт.ст. (SD = 33/12).
Выводы: Это ретроспективное исследование показывает значимое улучшение в функции почек после операции БПШ.
Исследователи отмечают, что результаты представляют интерес и произошли на фоне снижения веса после бариатрической операции, но так же еще представляет интерес дальнейшее изучение физиологии почек в контексте улучшения их работы после этой операции.
Материалы исследования опубликованы в мае 2013 года источник журнал "Obesity Surgery"
May 2013, Volume 23, Issue 5, pp 634-637 http://link.springer.com/article/10.1007/s11695-012-0851-5

Исследователи Biju Jose,
Stephen Ford,
Paul Super,
G. Neil Thomas,
Indranil Dasgupta,
Shahrad Taheri
на основе ретроспективного исследования спустя 4 года после операции БПШ сообщают о существовании связи между излишним весом (морбидным ожирением) и прогрессированием хронической почечной недостаточности у тучных людей, а так же о данных, которые свидетельствуют о том, что хирургическое вмешательство способно существенно замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности одновременно с значительным снижением веса.
Спустя 4 года после операции БПШ были изучены данные исследований до и после операции у пациентов хирургии для экстремального ожирения.
До операции: у пациентов Индекс Массы Тела > 40 и установленные диагнозы хронической почечной недостаточности, одновременно с данными о высоком артериальном давлении.
После операции: значительное снижение среднего веса за 4 года на 50,3 кг.Креатинина и скорости клубочковой фильтрации (eGFR) также значительно улучшились: креатинина сыворотка снижена на 16,2 мкмоль/л (SD = 19,57)так же eGFR, улучшена 10.6 мл/мин/м2 (SD = 15.45). Наибольшее улучшение eGFR был в группе (n = 7) с eGFR ?60 мл/мин/м2. Пациенты так же имели снижение артериального давления 17/10 мм рт.ст. (SD = 33/12).
Выводы: Это ретроспективное исследование показывает значимое улучшение в функции почек после операции БПШ.
Исследователи отмечают, что результаты представляют интерес и произошли на фоне снижения веса после бариатрической операции, но так же еще представляет интерес дальнейшее изучение физиологии почек в контексте улучшения их работы после этой операции.
Материалы исследования опубликованы в мае 2013 года источник журнал "Obesity Surgery"
May 2013, Volume 23, Issue 5, pp 634-637 http://link.springer.com/article/10.1007/s11695-012-0851-5

Исследователи Biju Jose,
Stephen Ford,
Paul Super,
G. Neil Thomas,
Indranil Dasgupta,
Shahrad Taheri
на основе ретроспективного исследования спустя 4 года после операции БПШ сообщают о существовании связи между излишним весом (морбидным ожирением) и прогрессированием хронической почечной недостаточности у тучных людей, а так же о данных, которые свидетельствуют о том, что хирургическое вмешательство способно существенно замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности одновременно с значительным снижением веса.
Спустя 4 года после операции БПШ были изучены данные исследований до и после операции у пациентов хирургии для экстремального ожирения.
До операции: у пациентов Индекс Массы Тела > 40 и установленные диагнозы хронической почечной недостаточности, одновременно с данными о высоком артериальном давлении.
После операции: значительное снижение среднего веса за 4 года на 50,3 кг.Креатинина и скорости клубочковой фильтрации (eGFR) также значительно улучшились: креатинина сыворотка снижена на 16,2 мкмоль/л (SD = 19,57)так же eGFR, улучшена 10.6 мл/мин/м2 (SD = 15.45). Наибольшее улучшение eGFR был в группе (n = 7) с eGFR ?60 мл/мин/м2. Пациенты так же имели снижение артериального давления 17/10 мм рт.ст. (SD = 33/12).
Выводы: Это ретроспективное исследование показывает значимое улучшение в функции почек после операции БПШ.
Исследователи отмечают, что результаты представляют интерес и произошли на фоне снижения веса после бариатрической операции, но так же еще представляет интерес дальнейшее изучение физиологии почек в контексте улучшения их работы после этой операции.
Материалы исследования опубликованы в мае 2013 года источник журнал "Obesity Surgery"
May 2013, Volume 23, Issue 5, pp 634-637 http://link.springer.com/article/10.1007/s11695-012-0851-5

Исследователи Biju Jose,
Stephen Ford,
Paul Super,
G. Neil Thomas,
Indranil Dasgupta,
Shahrad Taheri
на основе ретроспективного исследования спустя 4 года после операции БПШ сообщают о существовании связи между излишним весом (морбидным ожирением) и прогрессированием хронической почечной недостаточности у тучных людей, а так же о данных, которые свидетельствуют о том, что хирургическое вмешательство способно существенно замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности одновременно с значительным снижением веса.
Спустя 4 года после операции БПШ были изучены данные исследований до и после операции у пациентов хирургии для экстремального ожирения.
До операции: у пациентов Индекс Массы Тела > 40 и установленные диагнозы хронической почечной недостаточности, одновременно с данными о высоком артериальном давлении.
После операции: значительное снижение среднего веса за 4 года на 50,3 кг.Креатинина и скорости клубочковой фильтрации (eGFR) также значительно улучшились: креатинина сыворотка снижена на 16,2 мкмоль/л (SD = 19,57)так же eGFR, улучшена 10.6 мл/мин/м2 (SD = 15.45). Наибольшее улучшение eGFR был в группе (n = 7) с eGFR ?60 мл/мин/м2. Пациенты так же имели снижение артериального давления 17/10 мм рт.ст. (SD = 33/12).
Выводы: Это ретроспективное исследование показывает значимое улучшение в функции почек после операции БПШ.
Исследователи отмечают, что результаты представляют интерес и произошли на фоне снижения веса после бариатрической операции, но так же еще представляет интерес дальнейшее изучение физиологии почек в контексте улучшения их работы после этой операции.
Материалы исследования опубликованы в мае 2013 года источник журнал "Obesity Surgery"
May 2013, Volume 23, Issue 5, pp 634-637 http://link.springer.com/article/10.1007/s11695-012-0851-5

Исследователи Biju Jose,
Stephen Ford,
Paul Super,
G. Neil Thomas,
Indranil Dasgupta,
Shahrad Taheri
на основе ретроспективного исследования спустя 4 года после операции БПШ сообщают о существовании связи между излишним весом (морбидным ожирением) и прогрессированием хронической почечной недостаточности у тучных людей, а так же о данных, которые свидетельствуют о том, что хирургическое вмешательство способно существенно замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности одновременно с значительным снижением веса.
Спустя 4 года после операции БПШ были изучены данные исследований до и после операции у пациентов хирургии для экстремального ожирения.
До операции: у пациентов Индекс Массы Тела > 40 и установленные диагнозы хронической почечной недостаточности, одновременно с данными о высоком артериальном давлении.
После операции: значительное снижение среднего веса за 4 года на 50,3 кг.Креатинина и скорости клубочковой фильтрации (eGFR) также значительно улучшились: креатинина сыворотка снижена на 16,2 мкмоль/л (SD = 19,57)так же eGFR, улучшена 10.6 мл/мин/м2 (SD = 15.45). Наибольшее улучшение eGFR был в группе (n = 7) с eGFR ?60 мл/мин/м2. Пациенты так же имели снижение артериального давления 17/10 мм рт.ст. (SD = 33/12).
Выводы: Это ретроспективное исследование показывает значимое улучшение в функции почек после операции БПШ.
Исследователи отмечают, что результаты представляют интерес и произошли на фоне снижения веса после бариатрической операции, но так же еще представляет интерес дальнейшее изучение физиологии почек в контексте улучшения их работы после этой операции.
Материалы исследования опубликованы в мае 2013 года источник журнал "Obesity Surgery"
May 2013, Volume 23, Issue 5, pp 634-637 http://link.springer.com/article/10.1007/s11695-012-0851-5

В отличие от человека после бандажирования, человек после СЛИВа такими проблемами не заморачивается. Поскольку есть фаст-фуд нам не только не придет в голову, но и физически не хочется. Чудесно провела все праздники ела все, что было на столе в смысле ограничения выбора. Просто в отличии от человека с бандажом Я ЕСТЬ НЕ ХОЧУ)) поэтому пирожком меня не смутишь и не поманишь. Если брать ресторанную еду, то вот этих маленьких изящных порций хорошего дизайна достаточно мне было бы на 2-3 раза покушать.
 
  Совершенное иное качество жизни без внутренней истерики, присущей  бывшим обжоркам  

Здравствуйте, Альмира! По Вашему описанию я могу предположить, что использовался препарат, побочным действием которого, к сожалению, являются те самые наприятные ощущения, которые Вы описали, продолжающиеся значительное время после операции. В нашей клиники эти препараты не используются. Конечно, в первые часы возможен некоторый дискомфорт в виде сонливости и слабости, зависящий от тяжести и продолжительности оперативного вмешательства, но он достаточно быстро нивелируется. Благодаря методике, которую мы используем в своей практике, наши больные пробуждаются в операционной на столе, сразу переводятся в палату, где могут вполне осмысленно общаться с персоналом и родственниками, а через пару часов  вставать, ходить и самостоятельно себя обслуживать.

Очень интерсено послушать, расскажите!

Истина, читаю ваши сообщения и понимаю, что вы просто уникальный пациент. Как только вашему врачу удается с вами справляться?))) А вот меня больше вопрос интересует, значит не так сильно бандаж подавляет ваш аппетит или просто то что выработалось годами (пищевые привычки) сложно победить даже за 4 месяца?

Скажу не по секрету - после СЛИВАа можно все, хоть фрукты, хоть нефрукты, разве что нужно подождать немного, пока организм свыкнется со  своими новыми возможностями. Сейчас, уже спустя 3 года после операции, я могу и ем все, что хочу, нет постоянной головной боли, что переела, что надо как-то устаканить свой пищевой режим, что праздник, все едят, а я не могу))
Все могу, но не все хочу и не в таких количествах, как раньше))
И кстати сладкое люблю, ем, но значительно меньше, чем раньше и реже.

Сливчики себя ограничивают только в первые дни, две недели.
У большинства из них наступает естественное чувство насыщения. Нет чувства голода через 10-15 минут после еды.

Вообще, любая операция по коррекции веса и операция по ожирению шаг достаточно взвешенный, это вам не седину из головы дергать. Поэтому в первую очередь психологически нужно быть готовой ко многим переменам в жизни и пищевые привычки скорее всего не самое страшное.

Здравствуйте, Маша!Скажу по секрету:-), никаких усилий прилагать к тому, чтобы менять свои привычки не придется. Если они поменяются, это произойдет естественным путем - ваш организм сам за вас это сделает:-)

Да уж в любом случае придется.По крайней мере скушать столько, сколько вы съедали до оп у вас вряд ли получится, хотя и бандаж обмануть можно.

Получается без того, что придётся себя ограничивать в пищи всю оставшуюся жизнь никак?
Я понимаю, что в прин6ципе так и будет , просто хочется подготовиться морально и найти в себе душевные силы для этого.

А вы зовите себе на помощь бандажистов, вы же их многих знаете?

Я давню уже смотрю назревает тема "Слив (ПРЖ) vs Бандаж"

Вообще бандажирование желудка уже по статистике показало свою неэффективность. Хотя тут дело конечно личное, кто на что решается. Многие клиники отказались от бандажирования в пользу более действенных методик, А выбор действительно есть, главное еще к советам врача прислушиваться ну и конечно обладать необходимыми средствами.

Со всем могу согласиться из написанного Вами)) Но, как обычно, разница между терпимым и радостью жизни кроется в деталях. И именно такие детали доводят людей "на диетах" до нервного срыва. Вот например я не хочу съесть кило колбасы))) тем более каждый раз и глазами. Я очень четко понимаю чего именно я хочу и могу себе это позволить, поскольку голода я не испытываю. И соответственно я не вращаюсь сознанием вокруг еды ни между приемами пищи ни в процессе)) Меня не раздражают близкие, когда они едят. Я не хочу "есть глазами". А это, согласитесь, убирает массу проблем из реальных взаимоотношений и жизни. Так в чем же ПРЕИМУЩЕСТВО метода тоже не детского, перед операцией? Не слышу аргументов, которые бы меня убедили. Кроме снижения веса, которое и у нас всех имеется в наличии, как я понимаю, явно не меньшее по результативности;-) мы еще не создаем подмены пищевого поведения, вынужденным отказом чисто технологическим. Мы просто начинаем менять РЕАЛЬНО свое пищевое поведение на долгие годы, а не меньше есть из-за технического приспособления с последующими мытарствами. А Вы терпите "голод"))И что нас так вдохновить то должно? Не понимаю))