Александр Кузьминов

Леля, большой размер грыжи не является противопоказанием к выполнению операции лапароскопическим методом. Более того, при операции традиционным "открытым" методом требуется очень большой разрез - т.е. большая операционная травма, которая значительно увеличивает риск гнойно-воспалительных осложнений, а также требует длительных сроков заживления и восстановления после операции. С другой стороны, к недостаткам лапароскопического метода при больших грыжах можно отнести большой расход дорогостоящих материалов, стоимость которых, к сожалению, не покрывается страховым полисом. Сетка ставится на всю жизнь. За несколько месяцев она полностью прорастает тканями организма. Как правило, материал основы - полипропилен, который в качественных композитных сетках покрыт рассасывающимся слоем, чтобы сетку можно было укладывать на петли кишечника без образования спаек.

После продольной резекции желудка нет необходимости специально подсчитывать количество потребляемого белка, если нет признаков белковой недостаточности, подтвержденных лабораторными данными - т.е. биохимическим анализом крови на общий белок и его фракции. Суточная потребность же организма в белке по данным Всемирной организации здравоохранения составляет 0,66 г на килограмм массы тела в сутки.

1. Наиболее быстрая потеря веса происходит в течение первых 6 месяцев после операции, затем скорость снижения веса снижается и стабилизируется примерно через 24-30 месяцев после операции. 2. Это очень индивидуально, во многом зависит и от исходного индекса массы тела. Чем больше исходный вес и больше килограммов потеряно, тем заметнее косметические недостатки. Некоторые пациенты в последующем (после стабилизации массы тела) выполняют дополнительные корректирующие вмешательства.

Добрый день. Обязательными для приема после гастрошунтирования являются: 1. Кальций (как правило, в форме цитрата кальция, удобно принимать в жевательных таблетках). 2. Железо. 3. Витамин B12 (удобно принимать в форме сублингвальных таблеток). 4. Мультивитамины. Может потребоваться дополнительный прием цинка по показаниям.

Апноэ - это остановка дыхания. Соответственно, синдром ночного апноэ (в других источниках - синдром апноэ во сне) - эпизоды остановки дыхания во время сна. Основное проявление - храп, другие проявления - плохой сон, ощущение усталости и разбитости утром, несмотря на достаточное время сна, сонливость в течение дня. Описанные вами состояния действительно похожи на эпилепсию, и для дальнейшего обследования необходимо обратиться к неврологу. Что касается вашего диагноза по зрению, в доступной нам мировой литературе не описано влияние бариатрических операций на зрение после подобных операций на хрусталике. Я бы предположил, что с учетом нормализации обмена веществ, негативного влияние быть не должно. Кроме того, эти заболевания не входят в список противопоказаний для бариатрических вмешательств.

С учетом того, что у похудевших после бариатрических операций риск не увеличен, можно сделать вывод, что имеет значение вес непосредственно перед беременностью и родами, а не тот, что был когда-то.

Марина, вопрос не совсем точный. В статье речь идет о врожденных аномалиях или пороках развития: врожденные пороки сердца, конечностей, уродства и т.п. Что же касается вашего вопроса, то очень часто свой лишний вес люди объясняют наследственностью, говорят: "У меня мама и папа полные, поэтому и я полный". Но есть исследование, в котором сравнивается зависимость веса собак от ИМТ их хозяев. И у более полных людей собаки тоже толще. Вот тут уж точно наследственности никакой нет. Ключевое значение имеют пищевые привычки, которые формируются еще в детстве, в семье. Именно это, а не генетика (хоть и ее влияние отрицать нельзя) является главной причиной того, что у полных людей и дети тоже полные. Поэтому многое зависит от того, как вы будете детей воспитывать, будете ли их перекармливать, поощрять неправильное пищевое поведение.

Действительно, после бариатрических операций происходят гормональные изменения, связанные с тем, что меняется вообще обмен веществ в организме. Если говорить о продольной резекции желудка, то во многом гормональные изменения обусловлены тем, что удаляется часть желудка, которая продуцирует грелин - гормон голода. За счет этого снижается чувство голода, происходит более быстрое насыщение. При снижении массы тела происходит также снижение уровня лептина и, как следствие, повышается чувствительность тканей к собственному инсулину. Кроме того, происходит изменение уровня гормонов ГПП-1 и пептид-YY (так называемый инкретиновый эффект), что играет важную роль в лечении сахарного диабета второго типа. Что касается других гормонов, то их уровень также приходит в норму (при ожирении зачастую повышен уровень тиреотропного и снижен уровень соматотропного гормона). Что с этим делать? Ничего, т.к. все эти гормональные изменения являются переходом от ненормальных значений в сторону нормальных.

Что касается влияния на зрение, описаны случаи дефицита витамина А после мальабсорбтивных операций (которые влияют на всасывание пищи в кишечнике) - гастрошунтирования и билиопанкреатического шунтирования. Но эти явления легко корректируются при их выявлении приемом витамина А. А какой диагноз ставили офтальмологи?

ИМТ - индекс массы тела. Рассчитать его можно, разделив свой вес на квадрат роста в метрах. Т.е. при весе 90 кг и росте 1,68 м, ИМТ = 90 / 1,682 = 31,9 кг/м2. Модуль для расчета ИМТ имеется на нашем сайте endo26.ru. Мы и пациенты довольно часто используем сокращения, которые не очень понятны людям, только начавшим интересоваться этой темой, поэтому сделали на форуме функцию расшифровки аббревиатур - если подвести курсор к подчеркнутой аббревиатуре и чуть его подержать, появится расшифровка сокращения (например, ИМТ, ГШ, БПШ, ЛХЭ и т.п.).

Умеренная боль в этой зоне может быть обусловлена все еще протекающим рубцовым процессом. Если боль не мешает спать, нет температуры и отека в этой зоне, причин для беспокойства нет. К тому же, судя по фотографии, это покраснение (с неровными краями, неправильной формы), возможно, носит характер раздражения кожи - вы же носите бандаж/поддерживающее белье, которые сдавливают кожу. Если же есть температура или эти явления вас беспокоят, приезжайте на очную консультацию.

1. Повышается ли температура по вечерам? 2. Есть ли боль в этой зоне? 3. Есть ли уплотнение?