Лариса М.

Национальный Институт Исследований в области Здравоохранения 
(National Institute for Health Research - NIHR)

Саунтгемптон (Великобритания), 2012г.

 
 
 
 
Ожирение у беременных и предпринимаемые меры в UK
 
В общей сложности, 50 % женщин детородного возраста Великобритании имеют избыточный вес ( ИМТ 25-29,9 кг / м 2 ) либо страдают ожирением. 
18 % женщин «начинают» беременность уже с ожирения.
20-40 % женщин в течении беременности набирают больше положенной (допустимой) нормы прибавки в весе, что увеличивает риск осложнений в течении беременности и родов как у матери, так и у ребенка.
Более половины женщин, умерших во время беременности или родов, страдали ожирением либо избыточным весом.
Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности в большинстве случаев способствует сохранению набранного веса впоследствии и значительно увеличивает риск развития ожирения у ребенка в возрасте 2-4 лет. 

 
К материнским осложнениям, связанными с ожирением и чрезмерным набором веса за гестационный период относят – выкидыш, преэклампсия, гестационный сахарный диабет, тромбоэмболия, эндометрит и др. 
 
Фетальные осложнения (плода) – мертворождения, неонатальная смерть, макросомия, преждевременные роды, высокий риск развития ожирения у ребенка.

 
Риски, связанные с ожирением  и чрезмерным набором веса во время беременности, побудили здравоохранение Великобритании к созданию специальных программ мероприятий, направленных на борьбу с ожирением на дородовом этапе. Суть программ на начальных этапах – усиленная работа врачей с пациентками, страдающими избыточным весом, с мотивацией их к снижению веса перед беременностью. Работа с беременными, страдающих ожирением – регулировать вес во время беременности. 
Беременным женщинам с нормальным ИМТ рекомендуется придерживаться следующих границ в прибавке веса – 11,5 – 16,0  кг;
 женщинам с избыточным весом (ИМТ 25,0 – 29,9)  - в пределах 7,0 – 11,5 кг;
 и не более 5-9 кг для тучных женщин ( ИМТ более 30 кг). 

Цель проекта – предупреждение и лечение ожирения женщин репродуктивного возраста, а также женщин на этапе беременности.

Ссылка на статью.


Национальный Институт Исследований в области Здравоохранения 
(National Institute for Health Research - NIHR)

Саунтгемптон (Великобритания), 2012г.

 
 
 
 
Ожирение у беременных и предпринимаемые меры в UK
 
В общей сложности, 50 % женщин детородного возраста Великобритании имеют избыточный вес ( ИМТ 25-29,9 кг / м 2 ) либо страдают ожирением. 
18 % женщин «начинают» беременность уже с ожирения.
20-40 % женщин в течении беременности набирают больше положенной (допустимой) нормы прибавки в весе, что увеличивает риск осложнений в течении беременности и родов как у матери, так и у ребенка.
Более половины женщин, умерших во время беременности или родов, страдали ожирением либо избыточным весом.
Чрезмерное увеличение массы тела во время беременности в большинстве случаев способствует сохранению набранного веса впоследствии и значительно увеличивает риск развития ожирения у ребенка в возрасте 2-4 лет. 

 
К материнским осложнениям, связанными с ожирением и чрезмерным набором веса за гестационный период относят – выкидыш, преэклампсия, гестационный сахарный диабет, тромбоэмболия, эндометрит и др. 
 
Фетальные осложнения (плода) – мертворождения, неонатальная смерть, макросомия, преждевременные роды, высокий риск развития ожирения у ребенка.

 
Риски, связанные с ожирением  и чрезмерным набором веса во время беременности, побудили здравоохранение Великобритании к созданию специальных программ мероприятий, направленных на борьбу с ожирением на дородовом этапе. Суть программ на начальных этапах – усиленная работа врачей с пациентками, страдающими избыточным весом, с мотивацией их к снижению веса перед беременностью. Работа с беременными, страдающих ожирением – регулировать вес во время беременности. 
Беременным женщинам с нормальным ИМТ рекомендуется придерживаться следующих границ в прибавке веса – 11,5 – 16,0  кг;
 женщинам с избыточным весом (ИМТ 25,0 – 29,9)  - в пределах 7,0 – 11,5 кг;
 и не более 5-9 кг для тучных женщин ( ИМТ более 30 кг). 

Цель проекта – предупреждение и лечение ожирения женщин репродуктивного возраста, а также женщин на этапе беременности.

Ссылка на статью.


Здравствуйте, Демьяна.
Я делала операцию в Ставрополе.
Когда зондировала клиники перед операцией, наткнулась на две известные в Москве и Питере. 
Потом мне моя хорошая знакомая посоветовала Ставрополь, я раздумывала сначала, - "а может все-таки в Питер или Мск поехать?", но отзывы о докторе в Ставрополе были убедительны и я поехала туда.
Скажу, что я очень рада, что прооперировалась в Ставрополе - врачи высококвалифицированны и персонал очень организован (как врач оценила и поняла это сразу), а сейчас там вообще новая клиника под эти операции. 
И немаловажно - операции недешево стоят, когда прозванивала, в Питере мне озвучили сумму почти на 80 тыс дороже,в Москве на 30 а это еще плюс дорога и тд.

Какой простой и доступный материал для осознания. Первый этап - это наш СЛИВ, как все просто в анимации ))
Спасибо, с удовольствием посмотрела!

Насколько я поняла, если вдруг когото результат похудения после СЛИВа будет не удовлетворять или произойдет набор веса, то нужно будет только доделать нашу операцию до БПШ?
Желудок не надо будет уже трогать?
ДЛя сливчиков это менее травматичная операция, чем для тех, кто оперируется впервые?

Какой простой и доступный материал для осознания. Первый этап - это наш СЛИВ, как все просто в анимации ))
Спасибо, с удовольствием посмотрела!

Какой простой и доступный материал для осознания. Первый этап - это наш СЛИВ, как все просто в анимации ))
Спасибо, с удовольствием посмотрела!

Какой простой и доступный материал для осознания. Первый этап - это наш СЛИВ, как все просто в анимации ))
Спасибо, с удовольствием посмотрела!

Самое наглядное представление, что такое билиопанкреатическое шунтирование. 

БПШ (билиопанкреатическое шунтирование) - оперативное вмешательство, обеспечивающее два механизма снижения веса:
Рестриктивный (за счет уменьшения потребления) - это продольная резекция желудка, или Sleeve gastrectomy. Кстати, история внедрения продольной резекции желудка как самостоятельной операции начиналась именно с БПШ, когда особо сложным больным, с большим ИМТ операцию разделяли на два этапа. Мальабсорбтивный (за счет изменения характера и масштабов всасывания из кишки) - это изменение анатомии кишечника, когда формируется обход (шунтирование) желчи и соков поджелудочной железы. В этой части кишки (на видео - желтое содержимое) содержится только желчь и соки поджелудочной железы (билиопанкреатическая петля). Таким образом, не встречаясь с пищевым содержимым желчь и соки не расщепляют и не обрабатывают пищу, за счет чего в алиментарной петле (на видео содержимое окрашено белым цветом) не происходит нормального всасывания. Нормальный процесс пищеварения начинается только в конечных отделах тонкой кишки (на видео окрашено зелено-коричневым), после того как соединяется билиопанкреатическая и алиментарная петля (она называется общая).

Видео удаления бандажа пациентки

Лариса, доброй ночи!
 
 
Именно так, Лариса!

Интересно. Значит артериальная гипертензия имеет и почечный компонент у больных с ожирением. 

Очень доступная в информативном содержании статья для идущих на операцию. 
Очередной раз убеждаюсь в правильности выбора своей операции (резекция желудка). Судя по данным статьи, эта операция наиболее часто выполняемая при проблеме ожирения и такие операции, как бандажирование уходят постепенно в историю "медицинских проб в лечении".
Спасибо.

Интересно. Значит артериальная гипертензия имеет и почечный компонент у больных с ожирением. 

Здравствуйте, Зезаг!
Вы можете сами расчитать свой ИМТ, прогноз веса после операции пройдя по ссылке на сайт клиники.

Добрый день, Бекхан Баялович!
Я правильно понимаю, что мониторить и наблюдать больных с незапредельным ИМТ не надо. И что основные проблемы, это проблемы связанные с апное сна, усугубленные наркозными препаратами?
Если баллон ставят субъектам с ИМТ в пределах 30-40 и у них нет нарушения регуляции дыхания, могут они уходить домой и не волноваться?

Очень доступная в информативном содержании статья для идущих на операцию. 
Очередной раз убеждаюсь в правильности выбора своей операции (резекция желудка). Судя по данным статьи, эта операция наиболее часто выполняемая при проблеме ожирения и такие операции, как бандажирование уходят постепенно в историю "медицинских проб в лечении".
Спасибо.

Добрый день, Бекхан Баялович!
Я правильно понимаю, что мониторить и наблюдать больных с незапредельным ИМТ не надо. И что основные проблемы, это проблемы связанные с апное сна, усугубленные наркозными препаратами?
Если баллон ставят субъектам с ИМТ в пределах 30-40 и у них нет нарушения регуляции дыхания, могут они уходить домой и не волноваться?

Установка баллона - один из самых ответственных наркозов для анестезиологов нашей клиники. Как правило, они остаются дежурить и мониторят пациента бесперерывно.  К тому же, у нас в клинике приобретено  специальное дыхательное оборудоване, которое поддерживает дыхание и не дает пациенту надолго "не дышать".
Оба этих смертельных случая случились не у нас. Один из них - дома.

Установка баллона проводится под общим наркозом. В нем заключены потенциальные опасности на фоне других проблем у пациентов с морбдиным ожирением.

За 2012 год в России были два смертельных случая после установки баллонов. Они случились не из-за самих баллонов. Оба эти случая - баллоны установлены пациентам с суперожирением и выраженной сопутствующей патологией (апноэ ночного сна). Так вот, оба смертельных случая - остановка дыхания во сне в ночь после наркоза после установки баллона.
 
Из других возможных осложнений - это воспалительные изменения слизистой желудка, но они не так страшны и легко поддаются лечению.
Повторная установка - практика пациентов с небольшим весом, отказывающихся от радикльного вмешательства.

Очень доступная в информативном содержании статья для идущих на операцию. 
Очередной раз убеждаюсь в правильности выбора своей операции (резекция желудка). Судя по данным статьи, эта операция наиболее часто выполняемая при проблеме ожирения и такие операции, как бандажирование уходят постепенно в историю "медицинских проб в лечении".
Спасибо.

Продольная резекция желудка – страхи и опасения
Продольная резекция желудка (ПРЖ) – это хирургическое вмешательство по уменьшению объема желудка путем удаления его части. ПРЖ показана пациентам, страдающим от ожирения и с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
 
Историческая справка Впервые операция по продольной резекции желудка была произведена в начале 2000-х годов в США. Сначала она была частью операционного процесса, после которого планировался второй этап операции, предполагающий билиопанкреатическое шунтирование. Однако как показала практика, во многих случаях второй операции не потребовалось. С тех пор ПРЖ производится как самостоятельная операция.
 
Опасно ли? Если говорить об операции, как о хирургическом вмешательстве, однозначно существует определенный риск, как и при любом другом вмешательстве. ПРЖ – относительно новая, однако, успешно проводимая процедура во многих зарубежных странах. При ней происходит удаление части желудка. Функционирование органа остается полноценным, поскольку сохраняются такие важные клапаны, как кардиальный сфинктер и привратник. Данная операция способствует эффективному снижению веса, благодаря тому, что желудок, уменьшившись в объеме, не задерживает пищу, а отправляет ее в кишечный тракт. Как правило, ПРЖ проводится под общим наркозом и занимает  от одного до трех часов. Многие пациенты волнуются по поводу последующей инвалидности, однако, переживать не стоит: инвалидность людям, перенесшим операцию, не грозит. При неосложненном течении операции происходит эффективная потеря веса. Это помогает многим начать новую жизнь: полноценно работать, заниматься спортом и т.д.
 
Возможные осложнения после операции Риск осложнений существует после любого вмешательства, поэтому обещать 100%-ную гарантию отсутствия последствий не может ни одна клиника. «Закрытие» удаленной части желудка после операции осуществляется с помощью специальных скрепочных швов, которые укрепляются дополнительно. Но небольшой риск возникновения кровотечений и расхождения швов даже после идеально проведенной операции все же есть. В случае подобных осложнений показано повторное лапароскопическое или хирургическое вмешательство, в зависимости от сложности проблемы. Следует отметить, что процедура ПРЖ проводится в непосредственной близости с селезенкой, поэтому при появлении кровотечения из селезенки, есть вероятность ее удаления. Как правило, перед операцией всех пациентов предупреждают о потенциальных рисках. Существует также риск возникновения изжоги в послеоперационный период. Чем больше удаленная из желудка часть, тем меньше вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод.
 
Альтернативные методы лечения Некоторые методы лечения, популярные в 90-х постепенно отходят на второй план, например, вертикальная гастропластика, бандажирование или внутрижелудочный баллон. В отличие от них ПРЖ – это операция, которая способствует тому, чтобы желудок перестал накапливать пищу, а служил лишь транзитом для последующей ее отправки в кишечник. При ПРЖ происходит удаление части желудка, в которой содержится грелин – гормон, отвечающий за чувство голода, поэтому после операции исчезает постоянная потребность в еде, а, следовательно, вероятность рецидивов практически равна нулю. Работа кишечного тракта после оперативного вмешательства приходит в физиологическую норму. В отличие от бандажирования и внутрижелудочного баллона, ПРЖ не предполагает расположение инородного тела в организме. Таким образом, ПРЖ, эффективно влияя на снижение веса (в среднем 60%), является одним из самых популярных способов лечения заболеваний ЖКТ и ожирения.
 
Питание после резекции желудка и послеоперационный период.  Первое время после операции у пациента могут возникать головокружение, потливость, учащение сердцебиения, сонливость, сухость во рту. Максимально снизить неприятные ощущения от последствий операции поможет правильная организация питания.
Главные правила, которое стоит усвоить пациентам, перенесшим ПРЖ:
Употребление только жидкой пищи в течение первых двух недель после операции во избежание нагрузок на швы. Полное исключение мучного в этот период времени. Частое питание маленькими порциями – 5-6 раз в день. Одно блюдо не должно превышать объем 120-150 мл. Полноценное питание: обязательны натуральные витамины, полезные ингридиенты (клетчатка, живые культуры кисломолочных продуктов), животные белки. В течение первых 2-3 месяцев после операции рекомендуется  преобладающее употребление пюреобразной и протертой пищи.

Да, это синтетический витамин. Вообще витамины рекомендуется принимать, когда есть какие-то признаки гиповитаминоза или авитаминоз.
К сожалению, витамины на сегодняшний день покупают и назначаются самостоятельно и без необходимости.

Вероятнее всего просто потреблять естественные витамины с ягодами, овощвми и фруктами. Все суточные необходимые нормы, которые расчитывают для нас, а я так думаю - это фармацевтические компании - очень сомнительны. 
Почему люди, которые всю свою жизнь в нормальном весе или худые не страдают авитаминозвми и не ходят лысые? А ведь они наверно кушают так же, как мы сейчас, не больше.