Б.Б. Хациев

Уважаемая Натали!
Показания к хирургии начинаются с ИМТ 35 при наличии сопутствующей патологии. Ночной храп с эпизодами апноэ и есть такая сопутствующая патология. Так что исходя только из этих данных могу сказать, что операцию вам делать можно. 

Думаю, что вы как главные участники первой встречи можете выдвигать любые пожелания и условия.
Мне представляется, что мы пригласим прооперированных пациентов, а те, в свою очередь, могут позвать того, кого посчитают нужным. Со своей стороны мы хотели бы оставить за собой право пригласить на встречу людей, которые уже были у нас на консультации, но пока еще не решившихся на операцию, то есть, тех, кого мы хотя бы знаем.
Однако это все обсуждаемо и все ваши пожелания будут учтены.

Спросите у этого же эндокринолога, что такое гипоталамический синдром. Я очень сомневаюсь, что он сможет вам внятно ответить.  Скорее всего, если честно попытается, то пустится в рассуждения о сложной "центральной" причине ожирения. Скажу совсем страшную вещь - диагноз гипоталамический синдром - изобретение сугубо  отечественного здравоохранения. За ним часто стоит попытка объяснить морбидное ожирение и метаболические нарушения.
Спросите также, сколько в ее практике она наблюдала пациентов, прооперированных с "гипоталамическим синдромом" без эффекта.
Не думаю, что вы услышите какие-то цифры.
Таким образом, нет не то чтобы противопоказаний, нет такого отдельного заболевания как "гипоталамический синдром"

После восстановления, через 3-6 месяцев можно делать любую бариатрическую операцию, в том числе и ПРЖ (СЛИВ). 

Здравствуйте, Дагмара! Технически это сделать можно, и до недавнего времени хирурги именно так и поступали. Но было замечено, что частота осложнений, особенно несостоятельности степлерной линии во много раз выше, нежели чем это делать по этапам. В вашем случае, зная заранее об инфицировании системы было бы неразумно сразу идти на конверсионную операцию. 

Здесь можно пойти двумя путями:
Выполнить гастроскопию под наркозом. Отказаться от выполнения гастроскопиии, подписав соответствующие документы. При этом в подписываемом отказе обязательно будет звучать положение, что ответственность за возможные последствия отказа лежит на самом пациенте.  Нам часто приходится слышать от пациентов опасения о непереносимости или "опасности" этой процедуры.
За 18 лет практики мне ни разу не приходилось видеть ситуацию, когда сохранный пациент получил тяжелые или фатальные последствия от выполнения ФГДС. 
Вынужден согласиться, что процедура эта крайне неприятна, иногда и болезненна. Но ее выполнение - это один из элементов последовательной диагностики и  обеспечения безопасности в послеоперационном периоде

Спросите у этого же эндокринолога, что такое гипоталамический синдром. Я очень сомневаюсь, что он сможет вам внятно ответить.  Скорее всего, если честно попытается, то пустится в рассуждения о сложной "центральной" причине ожирения. Скажу совсем страшную вещь - диагноз гипоталамический синдром - изобретение сугубо  отечественного здравоохранения. За ним часто стоит попытка объяснить морбидное ожирение и метаболические нарушения.
Спросите также, сколько в ее практике она наблюдала пациентов, прооперированных с "гипоталамическим синдромом" без эффекта.
Не думаю, что вы услышите какие-то цифры.
Таким образом, нет не то чтобы противопоказаний, нет такого отдельного заболевания как "гипоталамический синдром"

Вам надо как можно скорее удалить бандаж, иначе инфекционный процесс будет только прогрессировать

Да, Дагмара, я уже видел и видео и заключение, не вижу никаких противопоказаний к удалению бандажа. Собирайте остальные анализы и записывайтесь на операцию. 

Лариса, доброй ночи!
 
 
Именно так, Лариса!

Гипоталамический синдром - сомнительный диагноз. Приходите на консультацию, разберемся и подскажем. Если далеко и долго ехать - сделайте обследования по списку и пришлите нам любым удобным для вас способом, тогда дадим вам окончательный ответ.

Установка баллона - один из самых ответственных наркозов для анестезиологов нашей клиники. Как правило, они остаются дежурить и мониторят пациента бесперерывно.  К тому же, у нас в клинике приобретено  специальное дыхательное оборудоване, которое поддерживает дыхание и не дает пациенту надолго "не дышать".
Оба этих смертельных случая случились не у нас. Один из них - дома.

Установка баллона проводится под общим наркозом. В нем заключены потенциальные опасности на фоне других проблем у пациентов с морбдиным ожирением.

У нас разрывов баллонов не было, эти случаи очень редки, баллоны рассчитаны на длительное пребывание в агрессивной среде. Тем не менее, баллон заполняется специальным раствором, который при нарушении целостности баллона сразу же окрашивает мочу в характерные синий цвет.

За 2012 год в России были два смертельных случая после установки баллонов. Они случились не из-за самих баллонов. Оба эти случая - баллоны установлены пациентам с суперожирением и выраженной сопутствующей патологией (апноэ ночного сна). Так вот, оба смертельных случая - остановка дыхания во сне в ночь после наркоза после установки баллона.
 
Из других возможных осложнений - это воспалительные изменения слизистой желудка, но они не так страшны и легко поддаются лечению.
Повторная установка - практика пациентов с небольшим весом, отказывающихся от радикльного вмешательства.

Спросите у этого же эндокринолога, что такое гипоталамический синдром. Я очень сомневаюсь, что он сможет вам внятно ответить.  Скорее всего, если честно попытается, то пустится в рассуждения о сложной "центральной" причине ожирения. Скажу совсем страшную вещь - диагноз гипоталамический синдром - изобретение сугубо  отечественного здравоохранения. За ним часто стоит попытка объяснить морбидное ожирение и метаболические нарушения.
Спросите также, сколько в ее практике она наблюдала пациентов, прооперированных с "гипоталамическим синдромом" без эффекта.
Не думаю, что вы услышите какие-то цифры.
Таким образом, нет не то чтобы противопоказаний, нет такого отдельного заболевания как "гипоталамический синдром"

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подтверждена прямыми методами исследования - баллон лучше не ставить. Другое дело, что грыжа пищеводного отверстия с легкой руки эндоскопистов "подозревается", но зачастую, не подтверждается рентгенологическими исследованиями. 

Дагмара, можете прислать нам данные гастроскопии?
Можно на адрес ves@endo26.ru

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подтверждена прямыми методами исследования - баллон лучше не ставить. Другое дело, что грыжа пищеводного отверстия с легкой руки эндоскопистов "подозревается", но зачастую, не подтверждается рентгенологическими исследованиями. 

Дагмара, можете прислать нам данные гастроскопии?
Можно на адрес ves@endo26.ru

Один из известнейших хирургов в мире Mason (тот, что предложил в практику вертикальную гастропластику) часто повторяет, что пища - это самый мощный  дилататор (расширитель) желудка

Лариса, доброй ночи!
 
 
Именно так, Лариса!

Лариса, доброй ночи!
 
 
Именно так, Лариса!

Лариса, доброй ночи!
 
 
Именно так, Лариса!

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подтверждена прямыми методами исследования - баллон лучше не ставить. Другое дело, что грыжа пищеводного отверстия с легкой руки эндоскопистов "подозревается", но зачастую, не подтверждается рентгенологическими исследованиями.