Б.Б. Хациев

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подтверждена прямыми методами исследования - баллон лучше не ставить. Другое дело, что грыжа пищеводного отверстия с легкой руки эндоскопистов "подозревается", но зачастую, не подтверждается рентгенологическими исследованиями. 

Спросите у этого же эндокринолога, что такое гипоталамический синдром. Я очень сомневаюсь, что он сможет вам внятно ответить.  Скорее всего, если честно попытается, то пустится в рассуждения о сложной "центральной" причине ожирения. Скажу совсем страшную вещь - диагноз гипоталамический синдром - изобретение сугубо  отечественного здравоохранения. За ним часто стоит попытка объяснить морбидное ожирение и метаболические нарушения.
Спросите также, сколько в ее практике она наблюдала пациентов, прооперированных с "гипоталамическим синдромом" без эффекта.
Не думаю, что вы услышите какие-то цифры.
Таким образом, нет не то чтобы противопоказаний, нет такого отдельного заболевания как "гипоталамический синдром"

Спросите у этого же эндокринолога, что такое гипоталамический синдром. Я очень сомневаюсь, что он сможет вам внятно ответить.  Скорее всего, если честно попытается, то пустится в рассуждения о сложной "центральной" причине ожирения. Скажу совсем страшную вещь - диагноз гипоталамический синдром - изобретение сугубо  отечественного здравоохранения. За ним часто стоит попытка объяснить морбидное ожирение и метаболические нарушения.
Спросите также, сколько в ее практике она наблюдала пациентов, прооперированных с "гипоталамическим синдромом" без эффекта.
Не думаю, что вы услышите какие-то цифры.
Таким образом, нет не то чтобы противопоказаний, нет такого отдельного заболевания как "гипоталамический синдром"

Спросите у этого же эндокринолога, что такое гипоталамический синдром. Я очень сомневаюсь, что он сможет вам внятно ответить.  Скорее всего, если честно попытается, то пустится в рассуждения о сложной "центральной" причине ожирения. Скажу совсем страшную вещь - диагноз гипоталамический синдром - изобретение сугубо  отечественного здравоохранения. За ним часто стоит попытка объяснить морбидное ожирение и метаболические нарушения.
Спросите также, сколько в ее практике она наблюдала пациентов, прооперированных с "гипоталамическим синдромом" без эффекта.
Не думаю, что вы услышите какие-то цифры.
Таким образом, нет не то чтобы противопоказаний, нет такого отдельного заболевания как "гипоталамический синдром"

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подтверждена прямыми методами исследования - баллон лучше не ставить. Другое дело, что грыжа пищеводного отверстия с легкой руки эндоскопистов "подозревается", но зачастую, не подтверждается рентгенологическими исследованиями. 

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подтверждена прямыми методами исследования - баллон лучше не ставить. Другое дело, что грыжа пищеводного отверстия с легкой руки эндоскопистов "подозревается", но зачастую, не подтверждается рентгенологическими исследованиями. 

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подтверждена прямыми методами исследования - баллон лучше не ставить. Другое дело, что грыжа пищеводного отверстия с легкой руки эндоскопистов "подозревается", но зачастую, не подтверждается рентгенологическими исследованиями. 

у меня вопрс  можно при грыже пищевода  ставить внутрежелудочный балон . Я сегодня прошла фгдс  и хотела узнать стоит дальше пр оходить обследование .

Огромную часть времени наших консультаций занимает обсуждение возможности лапароскопического бандажирования желудка. С самого начала своей бариатрической практики, еще в 2009 году мы решили отказаться от установки бандажей. 
 
Если отвечать на этот вопрос коротко - нас не устраивают результаты бандажирования. 
 
Подробный ответ на этот вопрос я бы разбил на несколько пунктов, в обосновании которых я постараюсь приводить информацию из общедоступных источников, в основном - профессионального характера (не фото "До и После"), большинство приводимых мной цифр основаны на источниках, охватывающих не менее тысячи пациентов.
Итак:
 
1. Что происходит с весом после бандажирования?
2. Комфортность питания пациентов с установленными бандажами.
3. Регулировки и связанные с этим хлопоты.
4. Ранние и поздние осложнения бандажирования
5. Стремительное изменение числа бандажей в мире
 

Регулировки и связанные с этим хлопоты.
 
По данным нескольких источников в среднем одному больному требуется от 1 до 10 регулировок бандажа, хотя встречаются экзотические случаи, когда пациентам требовалось более 20 регулировок.  В одном из докладов на международной конференции IFSO авторы, обобщая результаты многолетнего наблюдения сообщили о 5,8 регулировок на одного пациента в течение первого года.  При этом стоит обратить внимание, что не каждый визит и обращение в клинику по поводу бандажа приводят к его регулировке, обычно это цифра в 1,5-2 раза больше. Т.е. пациент должен примерно 10-12 раз посетить  клинику или доктора после операции, чтобы провести в среднем 6 регулировок.  Другие публикации менее репрезентативны, но тем не менее, отображают общую тенденцию: на одну регулировку приходится 1,5-2 визита в клинику. 

При этом прослеживается четкая взаимосвязь между числом регулировок и результатами похудения - чем больше регулировок, тем лучше результаты. 
Считается, что беременность и некоторые заболевания являются прямым показанием к "распусканию" бандажа.  Знание о необходимости регулировок удержало многих  пациентов от установки бандажа, поскольку им было неудобно столько раз совершать перелеты и переезды. Как правило, стоимость регулировки небольшая, но если  суммировать расходы на перелеты и проживание для одного единственного укола, тогда она становится существенной. Как правило, пациенты предпочитают производить регулировки в тех же клиниках, где устанавливался бандаж, но за последние годы произошли некоторые существенные изменения в бариатрической практике. Например, одна из крупных клиник, установившая в свое время большое количество бандажей просто перестала существовать.  Доктора из нее ушли работать в другие учреждения, изменились условия и возможности.  В связи с развитием бариатрической хирургии, появились возможности регулировок и поближе к месту жительства, однако таких мест все еще ничтожно мало. При обращении в общехирургические стационары, хирурги как правило, отказываются от проведения регулировки, да и зачастую, не умеют делать это правильно, не учитывают особенности конструкции различных бандажей. 
 

Ранние и поздние осложнения бандажирования
Сама операция лапароскопического бандажирования считается относительно безопасной процедурой. Относительно - поскольку абсолютной безопасности в хирургии нет, тем у более у больных с морбидным ожирением. Большинство публикаций сообщает о нулевой периоперационной летальности.  
По данным больших мета-анализов 30-дневная послеоперационная летальность колеблется на уровне 0,05-0,1%. При этом данные о частоте и структуре осложнений после бандажей весьма разношерстны и противоречивы.  Путаница также возникает из-за разницы трактовок и терминологии. К примеру, во многих публикациях одни авторы называют "смещением" (misplacement) бандажа то, что у других авторов является "соскальзыванием"(slippage). 
К тому же нет единого согласия относительно трактовки "инфицирования" - одни имеют ввиду только инфекцию в области порта, другие авторы, говоря об инфекции подразумевают инфицирование самого кольца и гнойный процесс вокруг него, третьи - объединяют эти состояния. 
С конца 2012 года мы уже знаем точно - инфекция в области порта означает инфицирование всей системы: кольца, проводника и самого порта и является показанием к удалению всей системы. 
Осложнения у бандажированных пациентов могут быть похожими на многие другие в хирургии (инфицирование бандажа, острая непроходимость), но в основном, это специфичные осложнения, со своим набором симптомов и признаков, о которых нигде и никто не учит в общей хирургии, и которые не распознаются или распознаются с трудом в общехирургической сети.  Иногда это совершенно экзотические случаи с "проваливанием" бандажа в просвет пищеварительного тракта и выходом его в итоге через прямую кишку. 
В порядке частоты осложнений послеоперационные проблемы с бандажем можно расположить в следующем порядке:
Инфицирование. Одна из самых частых причин, из-за которой приходится удалять бандаж в ближайшие месяцы после операции. Частота колеблется от 0,5 до 5,5%. В бариатрической практике встречаются прецеденты, когда из-за нарушения антисептических правил в клиниках приходилось удалять ВСЕ бандажи, установленные в течение определенного промежутка времени. В России также есть подобные прецеденты.  Миграция и переворот порта - 0,7-2,5% - в лучшем случае делает невозможной регулировку и требуют повторного вмешательства в области порта. Нарушение герметичности системы - довольно редкое осложнение, точных данных по встречаемости нет. Соскальзывание (slippage) - 4,2-4.5`% - требуют как минимум "расслабления" бандажа, но, как правило - повторной операции, в лучшем случае - переустановки и перефиксации бандажа.  Эрозия бандажа в просвет желудка - по данным объединенного мета-анализа достигает 1,5% Острая кишечная непроходимость - также редкое осложнение, как правило, обусловлено эрозией бандажа или непроходимостью, обусловленной длинной регулировочной магистралью.  В отношении осложнений сложно собрать воедино обобщенную статистику, поскольку довольно много клиник в мире занимаются (занимались) установкой бандажа, к тому же, публикуемые результаты касаются разных периодов наблюдений.  Можно уверенно говорить о 7-8% общих осложнений после бандажирования в первые два года после операции. Как правило, эти осложнения требуют повторного вмешательства.
Гораздо показательнее выглядит статистика 5-10 летних наблюдений за бандажированными больными. 
Почти половина из них оперируется по тому или иному поводу. Самая частая причиниа реоперации - неудовлетворенность результатами и комфортностью питания. Следующая причина - осложнения. В бариатрической хирургии есть такой показатель как удовлетворенность результатом операции, оцениваемый по данным опросов оперированных пациентов.  Среди всех оперированных самый низкий процент удоволетворенных пациентов - у бандажированных больных. 
 

Ранние и поздние осложнения бандажирования
Сама операция лапароскопического бандажирования считается относительно безопасной процедурой. Относительно - поскольку абсолютной безопасности в хирургии нет, тем у более у больных с морбидным ожирением. Большинство публикаций сообщает о нулевой периоперационной летальности.  
По данным больших мета-анализов 30-дневная послеоперационная летальность колеблется на уровне 0,05-0,1%. При этом данные о частоте и структуре осложнений после бандажей весьма разношерстны и противоречивы.  Путаница также возникает из-за разницы трактовок и терминологии. К примеру, во многих публикациях одни авторы называют "смещением" (misplacement) бандажа то, что у других авторов является "соскальзыванием"(slippage). 
К тому же нет единого согласия относительно трактовки "инфицирования" - одни имеют ввиду только инфекцию в области порта, другие авторы, говоря об инфекции подразумевают инфицирование самого кольца и гнойный процесс вокруг него, третьи - объединяют эти состояния. 
С конца 2012 года мы уже знаем точно - инфекция в области порта означает инфицирование всей системы: кольца, проводника и самого порта и является показанием к удалению всей системы. 
Осложнения у бандажированных пациентов могут быть похожими на многие другие в хирургии (инфицирование бандажа, острая непроходимость), но в основном, это специфичные осложнения, со своим набором симптомов и признаков, о которых нигде и никто не учит в общей хирургии, и которые не распознаются или распознаются с трудом в общехирургической сети.  Иногда это совершенно экзотические случаи с "проваливанием" бандажа в просвет пищеварительного тракта и выходом его в итоге через прямую кишку. 
В порядке частоты осложнений послеоперационные проблемы с бандажем можно расположить в следующем порядке:
Инфицирование. Одна из самых частых причин, из-за которой приходится удалять бандаж в ближайшие месяцы после операции. Частота колеблется от 0,5 до 5,5%. В бариатрической практике встречаются прецеденты, когда из-за нарушения антисептических правил в клиниках приходилось удалять ВСЕ бандажи, установленные в течение определенного промежутка времени. В России также есть подобные прецеденты.  Миграция и переворот порта - 0,7-2,5% - в лучшем случае делает невозможной регулировку и требуют повторного вмешательства в области порта. Нарушение герметичности системы - довольно редкое осложнение, точных данных по встречаемости нет. Соскальзывание (slippage) - 4,2-4.5`% - требуют как минимум "расслабления" бандажа, но, как правило - повторной операции, в лучшем случае - переустановки и перефиксации бандажа.  Эрозия бандажа в просвет желудка - по данным объединенного мета-анализа достигает 1,5% Острая кишечная непроходимость - также редкое осложнение, как правило, обусловлено эрозией бандажа или непроходимостью, обусловленной длинной регулировочной магистралью.  В отношении осложнений сложно собрать воедино обобщенную статистику, поскольку довольно много клиник в мире занимаются (занимались) установкой бандажа, к тому же, публикуемые результаты касаются разных периодов наблюдений.  Можно уверенно говорить о 7-8% общих осложнений после бандажирования в первые два года после операции. Как правило, эти осложнения требуют повторного вмешательства.
Гораздо показательнее выглядит статистика 5-10 летних наблюдений за бандажированными больными. 
Почти половина из них оперируется по тому или иному поводу. Самая частая причиниа реоперации - неудовлетворенность результатами и комфортностью питания. Следующая причина - осложнения. В бариатрической хирургии есть такой показатель как удовлетворенность результатом операции, оцениваемый по данным опросов оперированных пациентов.  Среди всех оперированных самый низкий процент удоволетворенных пациентов - у бандажированных больных. 
 

1. Что происходит с весом после бандажирования?
В первое время вес не изменяется. Как правило, в зависимости от "установок" клиники первая регулировка производится через 4-12 недель после операции. В среднем, это 1,5-2 месяца. Учитывая психологию наших пациентов, многие умудряются даже набрать вес до первой регулировки, другие наоборот, сбрасывает несколько килограммов, однако в рамках статистики это не существенно. Таким образом, снижение веса, как правило, начинается после первой регулировки.
При оценке результатов бариатрические хирурги, эндокринологи, диетологи и другие специалисты ориентируются на такой ключевой показатель как процент снижения избыточной массы тела (excess weight loss, EWL). Здесь я хочу дать важное пояснение.
 
Для нас мало что значит результат "я похудел аж на 35 кг!", или "у нас 5 больных похудели в среднем на 20 кг", эти показатели неприменимы для профессиональной практики, а также вы не увидите подобных характеристик в серьезных публикациях. Процент снижения избыточной массы тела - довольно точная характеристика, которую можно "примерить" к любому случаю. Рассчитывается он довольно просто и дает ясное представление о прогнозе веса ("Сколько я буду весить после операции?"). Избыточная масса - это разница между идеальным весом (условно, чтобы не загружать сообщение, идеальный вес - этот тот вес, при котором ваш ИМТ будет равен 21-22,5 кг/м2) и нынешним. Давайте рассмотрим пример: пациентка с весом 100 кг и ростом 160 см. Ее идеальный вес должен быть (округлим для простоты расчетов) 55 кг. Таким образом, ее избыточная масса равна 100-55=45 килограммов.
 
По многочисленным публикациям процент снижения избыточной массы тела после бандажирования составляет 25-40%. Похожие цифры публикуют и наши российские коллеги. При этом следует отметить, что данные очень неоднородные, встречаются публикации, где авторы сообщают и о большем снижении избыточной массы тела.  При желании вы можете сами просмотреть публикации о результатах бандажирования (сегодня их сотни). Как правило, когда пациент во время консультации настаивает на бандаже мы ориентируем их на снижение 30-40% Вот совсем недавний (июль 2013) мета-анализ и обзор (см. табл.2) по сравнительной характеристике бандажирования (мета-анализ - это публикация, в которой проанализированы результаты сразу нескольких клиник), где сравнивались 1044 оперированных больных и где приводятся похожие цифры.
 
Значит прогноз для нашей пациентки из примера будет таким:
30% от избыточной массы нашей пациентки из примера - это 45х0,3=13,5 кг, а 40% - это 45х0,4=18 кг. Т.е., согласно общемировой статистике прогноз похудения у данной больной из нашего примера будет следующий: в течение 6-12 месяцев она похудеет и будет весить от (100-13,5) 86,5 до (100-18) 82 кг. В среднем, 84-85 кг.
 
Зачастую мы видим разочарование на лицах при озвучивании таких прогнозов.

Илона, здравствуйте!
Через 3 месяца после операции вы можете принимать препараты без особых ограничений. Рекомендации по измельчению таблеток или опорожнению капсул касаются только первых 4-6-х недель после операции (речь идет о ПРЖ). Если вы точно уверены, что у вас ОРВИ, то мы рекомендуем охранительный  режим, обильное питье, натуральные витамины.  Если ОРВИ в разгаре - вряд ли есть смысл принимать противовирусные препараты, лучше просто помочь организму справится с ним и не дать развиться осложнениям. 
От газированных напитков лучше вообще воздерживаться, это касается также и непрооперированных. 
 
В связи с этим вопросом старый медицинский анекдот:
Идет исследование нового препарата. Как и положено по современным исследованиям, больные не знают, что они пьют - пустышку или исследуемый препарат. Больной подходит к доктору и спрашивает: "Доктор, вы мне сегодня стали давать какие-то другие таблетки?!". На вопрос, а как он узнал, что таблетки другие, больной отвечает: "Ну до сегодняшнего дня  при выбрасывании их в раковину они тонули, а с сегодняшнего - перестали"... 

Название видео: Синдром ночного апноэ сна
Категория: Ролики и анимации для пациентов
Дата добавления: 02 Сентябрь 2013 - 00:40
Добавил: Б.Б. Хациев
Краткое описание: Как выглядит нарушение сна при ожирении
Пациенты часто спрашивают о синдроме ночного апноэ.
Мы много рассказываем об этом грозном состоянии, сопровождающем ожирение, когда во время сна происходят частые остановки дыхания.
В ролике - несколько таких эпизодов во время диагностического мониторинга сна - остановки сна достигают 80 секунд, в среднем происходят 63 раза в час.
В этот момент оксигенация крови снижается до 51%. Это ведет к целому ряду других проблем.
Перейти на страницу просмотра видео

Добрый вечер, Алина!
Баллон - временная мера, как правило, после удаления баллона вес снова возвращается. Мы используем баллоны у категории особо тяжелых больных на этапе подготовки к операции, когда пациенты не могут даже немного снизить вес. 
Максимальный срок для баллона - 6 мес. После этого - или операция, или удаление --> небольшой перерыв и повторная установка

Добрый вечер, Алина!
Баллон - временная мера, как правило, после удаления баллона вес снова возвращается. Мы используем баллоны у категории особо тяжелых больных на этапе подготовки к операции, когда пациенты не могут даже немного снизить вес. 
Максимальный срок для баллона - 6 мес. После этого - или операция, или удаление --> небольшой перерыв и повторная установка

Обратите внимание на частоту осложнений:

Несостоятельность скрепочной линии после этих вмешательств - 5,5%.  Частота кровотечений - 4,4%

Это очень большие цифры. Почти в десять раз превышают эти же значения при первичной продольной резекции. 

В связи с этим во многих клиниках  рекомендована т.н. "двухэтапная конверсия": сначала операция по удалению бандажа, а через 2-6 месяцев - продольная резекция. Мы также придерживаемся подобной тактики - после удаления бандажа должно пройти минимум 3 месяца для стихания воспалительного процесс в месте стояния бандажа. 

Безопасность вмешательства, на мой взгляд, имеет самый высокий приоритет. 

www.bareoreg.ru
Обратите внимание на руководство пользователя и на видеоинструкции. 
Не пытайтесь регистрироваться - это профессиональный ресурс

Таки не удержалась и глянула  Ну! Не подвела меня женская интуиция, там наши хирурги Российский  реестр создали! Поздравляю!! Горжусь!!  Мы не хуже Шведов, приятно!

Илона, здравствуйте!
Через 3 месяца после операции вы можете принимать препараты без особых ограничений. Рекомендации по измельчению таблеток или опорожнению капсул касаются только первых 4-6-х недель после операции (речь идет о ПРЖ). Если вы точно уверены, что у вас ОРВИ, то мы рекомендуем охранительный  режим, обильное питье, натуральные витамины.  Если ОРВИ в разгаре - вряд ли есть смысл принимать противовирусные препараты, лучше просто помочь организму справится с ним и не дать развиться осложнениям. 
От газированных напитков лучше вообще воздерживаться, это касается также и непрооперированных. 
 
В связи с этим вопросом старый медицинский анекдот:
Идет исследование нового препарата. Как и положено по современным исследованиям, больные не знают, что они пьют - пустышку или исследуемый препарат. Больной подходит к доктору и спрашивает: "Доктор, вы мне сегодня стали давать какие-то другие таблетки?!". На вопрос, а как он узнал, что таблетки другие, больной отвечает: "Ну до сегодняшнего дня  при выбрасывании их в раковину они тонули, а с сегодняшнего - перестали"... 

Илона, здравствуйте!
Через 3 месяца после операции вы можете принимать препараты без особых ограничений. Рекомендации по измельчению таблеток или опорожнению капсул касаются только первых 4-6-х недель после операции (речь идет о ПРЖ). Если вы точно уверены, что у вас ОРВИ, то мы рекомендуем охранительный  режим, обильное питье, натуральные витамины.  Если ОРВИ в разгаре - вряд ли есть смысл принимать противовирусные препараты, лучше просто помочь организму справится с ним и не дать развиться осложнениям. 
От газированных напитков лучше вообще воздерживаться, это касается также и непрооперированных. 
 
В связи с этим вопросом старый медицинский анекдот:
Идет исследование нового препарата. Как и положено по современным исследованиям, больные не знают, что они пьют - пустышку или исследуемый препарат. Больной подходит к доктору и спрашивает: "Доктор, вы мне сегодня стали давать какие-то другие таблетки?!". На вопрос, а как он узнал, что таблетки другие, больной отвечает: "Ну до сегодняшнего дня  при выбрасывании их в раковину они тонули, а с сегодняшнего - перестали"... 

Илона, здравствуйте!
Через 3 месяца после операции вы можете принимать препараты без особых ограничений. Рекомендации по измельчению таблеток или опорожнению капсул касаются только первых 4-6-х недель после операции (речь идет о ПРЖ). Если вы точно уверены, что у вас ОРВИ, то мы рекомендуем охранительный  режим, обильное питье, натуральные витамины.  Если ОРВИ в разгаре - вряд ли есть смысл принимать противовирусные препараты, лучше просто помочь организму справится с ним и не дать развиться осложнениям. 
От газированных напитков лучше вообще воздерживаться, это касается также и непрооперированных. 
 
В связи с этим вопросом старый медицинский анекдот:
Идет исследование нового препарата. Как и положено по современным исследованиям, больные не знают, что они пьют - пустышку или исследуемый препарат. Больной подходит к доктору и спрашивает: "Доктор, вы мне сегодня стали давать какие-то другие таблетки?!". На вопрос, а как он узнал, что таблетки другие, больной отвечает: "Ну до сегодняшнего дня  при выбрасывании их в раковину они тонули, а с сегодняшнего - перестали"... 

Илона, здравствуйте!
Через 3 месяца после операции вы можете принимать препараты без особых ограничений. Рекомендации по измельчению таблеток или опорожнению капсул касаются только первых 4-6-х недель после операции (речь идет о ПРЖ). Если вы точно уверены, что у вас ОРВИ, то мы рекомендуем охранительный  режим, обильное питье, натуральные витамины.  Если ОРВИ в разгаре - вряд ли есть смысл принимать противовирусные препараты, лучше просто помочь организму справится с ним и не дать развиться осложнениям. 
От газированных напитков лучше вообще воздерживаться, это касается также и непрооперированных. 
 
В связи с этим вопросом старый медицинский анекдот:
Идет исследование нового препарата. Как и положено по современным исследованиям, больные не знают, что они пьют - пустышку или исследуемый препарат. Больной подходит к доктору и спрашивает: "Доктор, вы мне сегодня стали давать какие-то другие таблетки?!". На вопрос, а как он узнал, что таблетки другие, больной отвечает: "Ну до сегодняшнего дня  при выбрасывании их в раковину они тонули, а с сегодняшнего - перестали"... 

Александра, это я прошу прощения, что пользовался малопонятными терминами. 
Я уже говорил в другой теме, что для нас мало что значат цифры веса. Например, я вешу 100 кг, но из-за роста это выглядит совершенно нормально,  а моя мама переживает, что я худой.
Т.е. важно не сколько в пациенте килограммов, а каково соотношение его веса и роста. Это соотношение называется Индекс Массы Тела (ИМТ). Рассчитывается довольно просто, можно пользоваться автоматическим калькулятором здесь. 
 
Что касается заболеваний, есть целая группа болезней, которые развиваются, как правило, вслед за ожирением, их много, но основными считаются четыре (я буду простыми словами): повышение давления, сахарный диабет, нарушение дыхания во сне (синдром ночного апноэ), боли в позвоночнике и суставах. И бариатрическая хирургия позволяет значительно улучшить течение этих сопутствующих заболеваний.
 
Баллоны - это тоже один из бариатрических методов, суть которого заключается в том, что в желудок помещается баллон (в виде шара или небольшого мяча), который заполняет его объем и уменьшает количество принимаемой пищи. Задавайте любые интересующие вас вопросы в разделе про баллоны, мы постараемся разъяснить.