Поиск по сайту

Результаты поиска по тегам 'бандажирование желудка'.

  • Поиск по тегам

    Введите теги через запятую.
  • Поиск по автору

Тип публикаций


Categories

  • Новости

Categories

  • СМИ о Клинике эндоскопической и малоинвазивной хирургии СтГМУ

Categories

  • Нормативно-правовая база
  • Отчёты
  • Платные услуги
  • Вакансии

Categories

  • Хирургия ожирения и диабета

Категории и разделы

  • Клиника
    • Отзывы
    • Вопросы специалисту
  • Бариатрическая хирургия
    • Бариатрические новости
    • Внутрижелудочный баллон
    • Бандажирование желудка
    • Продольная резекция желудка (ПРЖ, СЛИВ, рукавная гастрэктомия)
    • Гастрошунтирование
    • Билиопанкреатическое шунтирование
  • Лапароскопия и малоинвазивная хирургия
    • Наркоз и периоперационный период
    • Хирургия желчнокаменной болезни
    • Послеоперационные, вентральные и пупочные грыжи
  • Околохирургическое
    • Жизнь в период активного восстановления
    • Встречи, события и совместные мероприятия

Блоги

  • блог Илоны "Как создавать что-либо на форуме.В картинках:-)"
  • блог Илоны Для тех "кто в теме"
  • Дневники Илоны
  • Дневники Маринка07
  • Дневник Александры
  • Встречаем новичков и знакомимся
  • Respected's блог
  • ЧЕХ 07 (Дневники и записи)
  • Юлия
  • Овсянников Александр
  • Меньшеёжка's блог
  • Оксана's блог
  • Милана's блог
  • Oftana
  • _Натуся_'s блог
  • ЛЕЙКА's блог
  • Golemar's блог
  • Ирина777's блог
  • Виктория. Записки.
  • ТатьянаС
  • Блог полупациентки
  • ТатьянаС
  • Административные записи
  • Мой счаСЛИВый 1-ый год
  • Лариса' М
  • ТАРА's блог
  • Валерия's блог
  • Евгений Ковальский's блог
  • Helga's блог
  • blogs_blog_46
  • Дневник
  • blogs_blog_44
  • blogs_blog_45
  • Ana дневник
  • OksaNa_43's блог
  • Анюта's блог
  • ZZ)'s блог
  • Анюта's блог
  • Анна0608's блог
  • woman74's блог
  • Malika блог
  • НатальяК's блог
  • Шехерезада's блог
  • Самая смелая's блог
  • Kh's блог
  • Карина.'s блог
  • elena2015's блог
  • Yasmin's блог
  • Nadezhda's блог
  • Александр89's блог
  • ГОРЛАЧЕВА НАТАЛЬЯ's блог
  • Нина's блог
  • Малина's блог
  • Женева-Дебют's блог
  • Aminka Blog
  • Per aspĕra ad astra!
  • Новости
  • Продольная резекция желудка.
  • Белка блог
  • Tour du lich Da Nang 3 ngay 2 dem khoi hanh di tu Ha Noi tron goi
  • Tha hon cung cu lao cham
  • Mourinho se pha vo lich su chi vi Neymar
  • Mourinho se pha vo lich su chi vi Neymar
  • NHỮNG THÔNG TIN CẦN BIẾT KHI VAY TÍN CHẤP
  • skateboard for beginners
  • Kingtravel
  • Street Skater
  • Cáp quang FPT
  • Skateboarding Buzz
  • Jersey dress
  • Блог Полины
  • From Table Tennis Prodigy to Talent
  • Комментарии к блогам пользователей

Categories

  • Записи наших операций
    • Бариатрические операции и манипуляции
    • Общехирургические вмешательства
  • СМИ и публицистика
  • Ролики и анимации для пациентов
  • Интервью с пациентами

Календари

  • Community Calendar



Фильтр по количеству...

Найдено 7 результатов

  1. По статистике, опубликованной в 2012 году несколькими крупными центрами, почти 50% процентов бандажированных пациентов оперируются в последующие 10 лет по поводу осложнений или неудовлетворенности результатами бандажирования желудка. Такие пациенты все чаще обращаются к нам с бандажами, установленными в других клиниках с целью удаления или конверсии в другую бариатрическую операцию. Как правило, мы предлагаем двухэтапную (сначала удаление, затем через 1-3 мес. - другая операция) тактику, поскольку риски осложнений одномоментной операции существенно выше. Обращаю внимание, что в настоящее время мы производим удаление бандажей в рамках базовой программы ОМС. Это означает, что при наличии полиса мы удаляем бандаж бесплатно. Видео с одной из операций по удалению бандажа.
  2. Огромную часть времени наших консультаций занимает обсуждение возможности лапароскопического бандажирования желудка. С самого начала своей бариатрической практики, еще в 2009 году мы решили отказаться от установки бандажей. Если отвечать на этот вопрос коротко - нас не устраивают результаты бандажирования. Подробный ответ на этот вопрос я бы разбил на несколько пунктов, в обосновании которых я постараюсь приводить информацию из общедоступных источников, в основном - профессионального характера (не фото "До и После"), большинство приводимых мной цифр основаны на источниках, охватывающих не менее тысячи пациентов. Итак: 1. Что происходит с весом после бандажирования? 2. Комфортность питания пациентов с установленными бандажами. 3. Регулировки и связанные с этим хлопоты. 4. Ранние и поздние осложнения бандажирования 5. Стремительное изменение числа бандажей в мире
  3. Ранние и поздние осложнения бандажирования Сама операция лапароскопического бандажирования считается относительно безопасной процедурой. Относительно - поскольку абсолютной безопасности в хирургии нет, тем у более у больных с морбидным ожирением. Большинство публикаций сообщает о нулевой периоперационной летальности. По данным больших мета-анализов 30-дневная послеоперационная летальность колеблется на уровне 0,05-0,1%. При этом данные о частоте и структуре осложнений после бандажей весьма разношерстны и противоречивы. Путаница также возникает из-за разницы трактовок и терминологии. К примеру, во многих публикациях одни авторы называют "смещением" (misplacement) бандажа то, что у других авторов является "соскальзыванием"(slippage). К тому же нет единого согласия относительно трактовки "инфицирования" - одни имеют ввиду только инфекцию в области порта, другие авторы, говоря об инфекции подразумевают инфицирование самого кольца и гнойный процесс вокруг него, третьи - объединяют эти состояния. С конца 2012 года мы уже знаем точно - инфекция в области порта означает инфицирование всей системы: кольца, проводника и самого порта и является показанием к удалению всей системы. Осложнения у бандажированных пациентов могут быть похожими на многие другие в хирургии (инфицирование бандажа, острая непроходимость), но в основном, это специфичные осложнения, со своим набором симптомов и признаков, о которых нигде и никто не учит в общей хирургии, и которые не распознаются или распознаются с трудом в общехирургической сети. Иногда это совершенно экзотические случаи с "проваливанием" бандажа в просвет пищеварительного тракта и выходом его в итоге через прямую кишку. В порядке частоты осложнений послеоперационные проблемы с бандажем можно расположить в следующем порядке: Инфицирование. Одна из самых частых причин, из-за которой приходится удалять бандаж в ближайшие месяцы после операции. Частота колеблется от 0,5 до 5,5%. В бариатрической практике встречаются прецеденты, когда из-за нарушения антисептических правил в клиниках приходилось удалять ВСЕ бандажи, установленные в течение определенного промежутка времени. В России также есть подобные прецеденты. Миграция и переворот порта - 0,7-2,5% - в лучшем случае делает невозможной регулировку и требуют повторного вмешательства в области порта. Нарушение герметичности системы - довольно редкое осложнение, точных данных по встречаемости нет. Соскальзывание (slippage) - 4,2-4.5`% - требуют как минимум "расслабления" бандажа, но, как правило - повторной операции, в лучшем случае - переустановки и перефиксации бандажа. Эрозия бандажа в просвет желудка - по данным объединенного мета-анализа достигает 1,5% Острая кишечная непроходимость - также редкое осложнение, как правило, обусловлено эрозией бандажа или непроходимостью, обусловленной длинной регулировочной магистралью. В отношении осложнений сложно собрать воедино обобщенную статистику, поскольку довольно много клиник в мире занимаются (занимались) установкой бандажа, к тому же, публикуемые результаты касаются разных периодов наблюдений. Можно уверенно говорить о 7-8% общих осложнений после бандажирования в первые два года после операции. Как правило, эти осложнения требуют повторного вмешательства. Гораздо показательнее выглядит статистика 5-10 летних наблюдений за бандажированными больными. Почти половина из них оперируется по тому или иному поводу. Самая частая причиниа реоперации - неудовлетворенность результатами и комфортностью питания. Следующая причина - осложнения. В бариатрической хирургии есть такой показатель как удовлетворенность результатом операции, оцениваемый по данным опросов оперированных пациентов. Среди всех оперированных самый низкий процент удоволетворенных пациентов - у бандажированных больных.
  4. Стремительное изменение числа бандажей в мире Наверное, излишне говорить, что числе устанавливаемых бандажей в мире стремительно падает. Простота установки, относительная безопасность этой операции долгое время позволяли ей удерживать лидерство в структуре вмешательств. Еще несколько лет назад это была одна из самых распространенных бариатрических процедур в мире, однако, по мере накопления результатов отдаленных наблюдений число операций стало уменьшаться. В 2011 году произошел так называемый "перекрест", когда число продольных резекций превысило число лапароскопических бандажей. Скоро (26-31 августа) в Стамбуле состоится очередной съезд IFSO, где будут опубликованы самые свежие цифры статистики. Мы обязательно познакомим читателей с этим данными. Следите за публикациями на форуме.
  5. Регулировки и связанные с этим хлопоты. По данным нескольких источников в среднем одному больному требуется от 1 до 10 регулировок бандажа, хотя встречаются экзотические случаи, когда пациентам требовалось более 20 регулировок. В одном из докладов на международной конференции IFSO авторы, обобщая результаты многолетнего наблюдения сообщили о 5,8 регулировок на одного пациента в течение первого года. При этом стоит обратить внимание, что не каждый визит и обращение в клинику по поводу бандажа приводят к его регулировке, обычно это цифра в 1,5-2 раза больше. Т.е. пациент должен примерно 10-12 раз посетить клинику или доктора после операции, чтобы провести в среднем 6 регулировок. Другие публикации менее репрезентативны, но тем не менее, отображают общую тенденцию: на одну регулировку приходится 1,5-2 визита в клинику. При этом прослеживается четкая взаимосвязь между числом регулировок и результатами похудения - чем больше регулировок, тем лучше результаты. Считается, что беременность и некоторые заболевания являются прямым показанием к "распусканию" бандажа. Знание о необходимости регулировок удержало многих пациентов от установки бандажа, поскольку им было неудобно столько раз совершать перелеты и переезды. Как правило, стоимость регулировки небольшая, но если суммировать расходы на перелеты и проживание для одного единственного укола, тогда она становится существенной. Как правило, пациенты предпочитают производить регулировки в тех же клиниках, где устанавливался бандаж, но за последние годы произошли некоторые существенные изменения в бариатрической практике. Например, одна из крупных клиник, установившая в свое время большое количество бандажей просто перестала существовать. Доктора из нее ушли работать в другие учреждения, изменились условия и возможности. В связи с развитием бариатрической хирургии, появились возможности регулировок и поближе к месту жительства, однако таких мест все еще ничтожно мало. При обращении в общехирургические стационары, хирурги как правило, отказываются от проведения регулировки, да и зачастую, не умеют делать это правильно, не учитывают особенности конструкции различных бандажей.
  6. Представляем перевод резюме статьи канадских авторов из госпиталя Hopital du Sacre-Coeur de Montreal, Монреаль, Квебек. Лапароскопическая продольная резекция желудка - подходящая операция выбора при неудовлетворительных результатах лапароскопического бандажирования желудка: обзор 90 пациентов. Введение. Лапароскопическое бандажирование желудка - одна из наиболее часто выполняемых бариатрических операций. Несмотря на высокую частоту неудовлетворительных результатов, часто выполняются ревизионные операции: повторное бандажирование или лапаросокпическое гастрошунтирование. С недавнего времени появились сообщения о конверсии бандажирования желудка в лапароскопическую продольную резекцию желудка (sleeve gastrectomy). Далее представлен обзор нашего опыта этих операций. Материал и методы. С февраля 2007 г. по январь 2009 г. выполнено 800 лапароскопических продольных резекций желудка, из них 90 как ревизионая операция по поводу неудовлетворительных результатов лапароскопического бандажирования желудка. Проведен ретроспективный анализ проспективно заполняемой базы данных. Данные собирались при плановых наблюдениях в отдаленном периоде, данные по снижению веса также самостоятельно вводились пациентами при заполнении онлайн-форм. Определялись демографические данные, осложнения и процент снижения избыточного веса. Результаты. Всего лапароскопическая продольная резекция желудка как ревизионная операция выполнена 90 пациентам, из них 77 женщин и 13 мужчин со средним возрастом 41 лет (от 22 до 67), средним индексом массы тела 42 кг/м2 (от 26 до 58). Среди них 15,5% пациентов страдали сахарным диабетом, 35,5% - гипертонической болезнью, у 20,0% выявлена гиперлипидемия, у 18,8% - обструктивное апноэ сна. Средняя длительность операции составила 112 минут (от 50 до 220 минут), средняя продолжительность пребывания в стационаре - 4,2 суток (от 1 до 180). Послеоперационные осложнения включали в себя 5,5% несостоятельности степлерной линии, 4,4% кровотечений и гематом желудка. Послеоперационной летальности не было. Средний процент снижения веса после операции составил 51,8% (n=82), 61,3% (n=60), 61,6% (n=45), 53,0% (n=30), 55,3% (n=20) и 54,1% (n=10) через 6, 12, 18, 24, 36 и 48 месяцев соответственно. Заключение. Лапароскопическая продольная резекция желудка после лапароскопического бандажирования желудка показывает хороший результат с более высокой частотой осложнений, чем первичная лапароскопическая продольная резекция желудка. Мы рекомендуем эту операцию при неудовлетворительных результатах лапароскопического бандажирования желудка. Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG)-a good bariatric option for failed laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB): a review of 90 patients. Yazbek T, Safa N, Denis R, Atlas H, Garneau PY. Obes Surg. 2013 Mar;23(3):300-5. doi: 10.1007/s11695-012-0825-7.
  7. Комфортность питания пациентов с установленными бандажами. Комфортность питания - довольно субъективный показатель, однако если его оценивать надежными методами можно добиться более-менее достоверной объективной картины. Если брать строгие научные критерии, то можно констатировать, что таких исследований сегодня, как ни странно, все еще очень мало. Показатель комфортности (оцененный специальными опросниками и шкалами) питания при бандажировании - наихудший среди всех бариатрических операций. Хорошо представляя механизм воздействия бандажей некоторые из бариатрических хирургов называют бандажирование не "рестриктивной" (т.е. ограничивающей объем пищи), а "дисфагической" (нарушающей глотание) операцией. Большинство жалоб бандажированных пациентов подтверждают этот тезис. Причем отдельные симптомы и жалобы переводят разговор о комфортности и дискомфортности в русло о наличии отдельного патологического состояния, инициированного бандажем. Большинство бандажированных пациентов четко указывают на следующие состояния: Невозможность употребления любой пищи и даже воды в утренние часы и в первой половине дня; Ночное слюнотечение, срыгивания (симптом "мокрой подушки"), которые требуют специальных мер адаптации (высокие подушки, сон в вертикальном положении, ограничения по времени ужина или последнего приема пищи). При этом в ночные часы слюна и содержимое часто попадают в трахеобронхиальное дерево, вызывая кашель и другие легочные осложнения; Невозможность употребления некоторых продуктов; Необходимость удаления кожуры с овощей и фруктов; Неукротимая тошнота и рвота при малейшем превышении допустимого объема порции; Боль разной степени выраженности при приеме пищи. Прием пищи у бандажированных пациентов подразумевает растягивание верхних отделов желудка и пищевода, иногда это преподносится как механизм, якобы дающий ощущение насыщения. Однако можно уверенно утверждать, что такое растягивание не является физиологичным (естественным) и может приводить к расширению пищевода и пищеводного отверстия диафрагмы. На данном этапе некоторые американские коллеги ставят вопрос в научной литературе следующим образом: а не является ли бандажирование причиной формирования пищеводных грыж? Вышесказанное диктует выработку специального пищевого поведения. В интернете можно найти множество лекций, рекомендаций по "правильному" питанию бандажированных больных. При этом надо сказать, что многие пациенты (примерно четверть), перенесшие бандажирование мотивированы настолько, что готовы мириться с этими ощущениями, и даже удовлетворены результатами. Однако этой мотивации им хватает на 3-5 лет, после чего они всерьез задумываются об удалении бандажа или конверсии в другую бариатрическую процедуру. Неудовлетворенность и пищевой дискоморт - самые частые причины конверсии бандажей в другие операции. Переходя к следующему пункту, хочу отметить, что одна из причин регулировок, по которой к нам часто обращаются пациенты - это... отпуск (!). Недавно была пациентка, которая пришла распустить бандаж по причине "свадьбы сына". Т.е. бандажированные пациенты иногда позволяют себе такой "отдых" или небольшой "подарок" в виде ослабленного бандажа. По-моему, это говорит о многом относительно комфортностип питания и жизни.