Кристина

Здравствуйте, прочитала вашу сравнительную таблицу различных операций в разделе "до операции". Очень дельная и полезная таблица. Только теперь возникли вопросы.Хочу их задать по порядку:
Что такое демпинг синдром?
От чего он возникает?

Продолжаю знакомиться с разными типами (или видами) операций, не знаю как лучше сказать. И пишу сразу вам здесь вопросы. Вы приводите данные исследований и там снижение веса по этому типу операции максимальное из всех, как я поняла? "Снижение избыточной массы тела на 70 – 80 %".
И возникает вопрос, если человек допустим весит 140-160. И начнет худеть. То:
1. за какое время он похудеет?
2. Что происходит с кожей? Она обвиснет или как это происходит в реальной жизни?

Лёля, я могу ответить на 1 вопрос ориентируясь на свой послеоперационный опыт.
 
1. нужно делать все как советуют врачи 
2. После операции научиться не делать привычные нам большие глотки, поскольку в самые первые дни желудок чуть отечный. Если не пить больше 40г. за один прием первые 2 недели Вы его никак не растяните.
 
3. когда перейдете на крем-супы и еду приготовленную блендером (еще не менее 14 дней) не готовить сразу много. Привычка эта остается и потому лично я предпочла взвешивать и иметь посуду в которую больше налить не получится.
 
4. Когда перейдете на твердую пищу, лучше делать ее маленькими кусочками. наример, я куриную грудку и даже сыр первое время терла на крупной терке. Следить за размером порций. 
 
5. Важно НЕ СОВМЕЩАТЬ прием пищи и прием жидкости. Лучше делать интервал в 30 минут до и после. И это правило запомнить и на последующее время, когда по ощущениям уже поймете, что новый желудок стал для вас привычным. Как я понимаю, если вернуться к старым привычкам (пить и есть одновременно), то его можно растянуть.
 
6. есть не реже 5-6 раз в день, примерно через равные интервалы, тогда нет потребности съедать много за раз и растягивать желудок.
 
Это если кратко, если что упустила или у кого-то есть еще советы и свое понимание дополните меня, пожалуйста 

А я себе желудок растягиваю после диет!! Только не смейтесь! Это правда и мне уже совсем не смешно! Сколько уже всего перепробовала. Однажды похудела на 20 кг! Просто светилась от счастья! Но через полгода заметила, что стала есть намного больше, чем до этой диеты! Я понимаю, что диеты здесь не при чем. И депресняк душит уже    Особенно если приходим в кафе с коллегами. Гляну как они поклевали и встали и рыдать охота! Я или голодная должна уйти или съесть в 3 раза больше. И по правде сказать кусок в горло не лезет под их ухмылочки и не могу остановиться, хочу есть. Не знаю уже, что вот делать. Одно знаю точно, пройдя через десятки способов. Диета растягивает желудок. Поскольку на ней я держусь, ну а после в такие дикие "зажоры пускаюсь". Может это только со мной так, а все люди как люди?

Один из известнейших хирургов в мире Mason (тот, что предложил в практику вертикальную гастропластику) часто повторяет, что пища - это самый мощный  дилататор (расширитель) желудка

Добрый день.
 
Обязательными для приема после гастрошунтирования являются:
1. Кальций (как правило, в форме цитрата кальция, удобно принимать в жевательных таблетках).
2. Железо.
3. Витамин B12 (удобно принимать в форме сублингвальных таблеток).
4. Мультивитамины.
 
Может потребоваться дополнительный прием цинка по показаниям.

Название видео: Синдром ночного апноэ сна
Категория: Ролики и анимации для пациентов
Дата добавления: 02 Сентябрь 2013 - 00:40
Добавил: Б.Б. Хациев
Краткое описание: Как выглядит нарушение сна при ожирении
Пациенты часто спрашивают о синдроме ночного апноэ.
Мы много рассказываем об этом грозном состоянии, сопровождающем ожирение, когда во время сна происходят частые остановки дыхания.
В ролике - несколько таких эпизодов во время диагностического мониторинга сна - остановки сна достигают 80 секунд, в среднем происходят 63 раза в час.
В этот момент оксигенация крови снижается до 51%. Это ведет к целому ряду других проблем.
Перейти на страницу просмотра видео

Вес стабилизируется за счет достижения баланса между потребляемой с пищей и расходуемой организмом энергией.
В том-то и дело, что организму нужно совсем немного энергии, которая вполне обеспечивается этими небольшими порциями и даже с некоторым избытком, за счет этого избытка и не достигается 100% потеря избыточного веса.

Вы хотите узнать, не случится ли так, что потребляемой пищи не будет хватать для нормального функционирования организма?
Нет, такого не случится, потому что на самом деле наш организм потребляет довольно небольшое количество энергии, которое вполне обеспечивается тем объемом пищи, который пациенты способны съесть после продольной резекции желудка.
Кроме того, ни одна правильно сделанная бариатрическая операция не дает 100% потери избыточного веса.

"Мимо проходил", да какой там жировой гепатоз, если люди после операции едят по одной трети стакана. У моего друга был гепатоз так он масло на сало намазывал.
 
Посмотрел сейчас видео на вашем сайте там где два хирурга выступают про метод фаст-трек. На редкость понятное видео. Не много таких, где человеческим языком объяснить могут. Может и мне объясните? Суть вопроса такова.  
Моя жена хочет делать такую операцию.  Я в принципе не против чтоб жена похудела, оно и мне нужно бы, но начнем с жены.
У меня есть вопрос, который я сам хочу задать, мы сейчас больше всего дома на эту тему спорим. Ну, вот хорошо! Сделает она операцию и будет есть как птичка после операции, а потом она в минус не уйдет? Может, коряво мысль выразил не знаю как спросить правильно, но что ваша статистика говорит, как с этим потом?

После продольной резекции желудка нет необходимости специально подсчитывать количество потребляемого белка, если нет признаков белковой недостаточности, подтвержденных лабораторными данными - т.е. биохимическим анализом крови на общий белок и его фракции.
Суточная потребность же организма в белке по данным Всемирной организации здравоохранения составляет 0,66 г на килограмм массы тела в сутки.

Да, процент ремиссии по сахарному диабету очень большой. Это действительно удивляет, поскольку, обычно все диабетики считают, что диабет это на всю жизнь. В связи с этим вопрос, даже несколько:
1.Имеет ли значение как давно человек заболел диабетом?
2. Имеет ли значение его излишний вес?
3. Зависит ли излечение от того мужчине делают или женщине? (это я, наверное, уже слишком детально выспрашиваю? Но меня это интересует.)
Заранее спасибо

Да, имеет очень большое значение. Чем дольше течет диабет, тем меньше вероятность успешного излечения. По данным различных исследований результаты лечения значительно ухудшаются при диабете давностью 7 - 10 лет.
Бариатрические операции в России на сегодняшний день по закону могут выполняться при ИМТ > 35. Есть данные об эффективности бариатрических операций при сахарном диабете 2 типа при относительно небольшом весе, а также у пациентов без ожирения. Мы недавно смотрели в Стамбуле прямую трансляцию операции по поводу сахарного диабета пациенту с ИМТ 29.
Мне не известны исследования, выявившие различия по полу в результатах лечения сахарного диабета 2 типа.

Кристина, я для вас и других участников форума нашла обобщенные данные по 31 исследованию диет подробности в теме http://forum.endo26.ru/index.php?/topic/109-vyvod-iz-analiza-dannykh-31-issledovaniia-ob-effekt/  Если кратко, то не больше 5-10% с последующим возвратом за 5 лет к прежнему весу+.

Здравствуйте, Кристина!
Демпинг-синдром это ряд симптомов, возникающие после вмешательств на желудке, у наших больных возможен после гастрошунтирования. Эти симптомы появляются после приема пищи, особенно богатой углеводами. Приступ сопровождается слабостью, головокружением, потоотделением, бледностью. Длиться он может от получаса до 2-3 часов.
Причина демпинг-синдрома заключается в быстром поступлении пищи в просвет кишечника. В результате этого происходит резкое снижение уровня сахара в крови (за счет выброса инсулина) и поступление большого количества жидкости из кровяного русла в кишечник. Уменьшение объема крови провоцирует выброс гормонов надпочечников и приводит к повышению АД(артериального давления).
Чтобы избежать развития демпинг-синдрома, больные должны соблюдать все рекомендации хирурга относительно режима питания после операции, соблюдения диеты (исключение богатой углеводами пищи).
Думаю, что должен отметить - у наших больных, во всяком случае до сегодняшнего дня, мы не сталкивались с этой проблемой.

Лика, добрый день! Мне была сделана продольная резекция желудка (СЛИВ) 26.06.2013 г. При моем типе операции демпинг невозможен чисто технологически, только в одном ИСКЛЮЧИТЕЛЬНОМ случае что-то похожее может быть,   как мне объяснили сразу после операции и затем еще раз после)). Об этом я пишу вот здесь. http://forum.endo26.ru/index.php?/blog/14/entry-43-o-dempinge-beremennostiakh-i-mode-na-forumakh-i/
Если интересно почитайте. По другим типам операций  может зададите вопросы другим людям?

Я читал исследование, в котором пациентам специально вызывали демпинг-синдром после ПРЖ глюкозо-толерантным тестом. В 1/3 случаев через год после операции действительно выявляется демпинг-синдром, но в обычных условиях человек не должен получать такую сахарную нагрузку, да еще и в полностью жидком виде (т.е. без задержки в желудке).

Здравствуйте, прочитала вашу сравнительную таблицу различных операций в разделе "до операции". Очень дельная и полезная таблица. Только теперь возникли вопросы.Хочу их задать по порядку:
Что такое демпинг синдром?
От чего он возникает?

Продолжаю знакомиться с разными типами (или видами) операций, не знаю как лучше сказать. И пишу сразу вам здесь вопросы. Вы приводите данные исследований и там снижение веса по этому типу операции максимальное из всех, как я поняла? "Снижение избыточной массы тела на 70 – 80 %".
И возникает вопрос, если человек допустим весит 140-160. И начнет худеть. То:
1. за какое время он похудеет?
2. Что происходит с кожей? Она обвиснет или как это происходит в реальной жизни?

Александра, это я прошу прощения, что пользовался малопонятными терминами. 
Я уже говорил в другой теме, что для нас мало что значат цифры веса. Например, я вешу 100 кг, но из-за роста это выглядит совершенно нормально,  а моя мама переживает, что я худой.
Т.е. важно не сколько в пациенте килограммов, а каково соотношение его веса и роста. Это соотношение называется Индекс Массы Тела (ИМТ). Рассчитывается довольно просто, можно пользоваться автоматическим калькулятором здесь. 
 
Что касается заболеваний, есть целая группа болезней, которые развиваются, как правило, вслед за ожирением, их много, но основными считаются четыре (я буду простыми словами): повышение давления, сахарный диабет, нарушение дыхания во сне (синдром ночного апноэ), боли в позвоночнике и суставах. И бариатрическая хирургия позволяет значительно улучшить течение этих сопутствующих заболеваний.
 
Баллоны - это тоже один из бариатрических методов, суть которого заключается в том, что в желудок помещается баллон (в виде шара или небольшого мяча), который заполняет его объем и уменьшает количество принимаемой пищи. Задавайте любые интересующие вас вопросы в разделе про баллоны, мы постараемся разъяснить.
 

ИМТ - индекс массы тела. Рассчитать его можно, разделив свой вес на квадрат роста в метрах. Т.е. при весе 90 кг и росте 1,68 м, ИМТ = 90 / 1,682 = 31,9 кг/м2.
Модуль для расчета ИМТ имеется на нашем сайте endo26.ru.
Мы и пациенты довольно часто используем сокращения, которые не очень понятны людям, только начавшим интересоваться этой темой, поэтому сделали на форуме функцию расшифровки аббревиатур - если подвести курсор к подчеркнутой аббревиатуре и чуть его подержать, появится расшифровка сокращения (например, ИМТ, ГШ, БПШ, ЛХЭ и т.п.).

Существуют рекомендации, где оговаривается срок 3-6 месяцев.
Хотя в нашей практике, практике других хирургов есть немало прецедентов, когда  женщины беременеют сразу же после операции и благополучно их вынашивают.

Обратите внимание на частоту осложнений:

Несостоятельность скрепочной линии после этих вмешательств - 5,5%.  Частота кровотечений - 4,4%

Это очень большие цифры. Почти в десять раз превышают эти же значения при первичной продольной резекции. 

В связи с этим во многих клиниках  рекомендована т.н. "двухэтапная конверсия": сначала операция по удалению бандажа, а через 2-6 месяцев - продольная резекция. Мы также придерживаемся подобной тактики - после удаления бандажа должно пройти минимум 3 месяца для стихания воспалительного процесс в месте стояния бандажа. 

Безопасность вмешательства, на мой взгляд, имеет самый высокий приоритет.