Б.Б. Хациев

Я вот честно говоря просто не понимаю, получается что методика бандажирования дает только временный результат? Или этот результат все же зависит от начального веса пациента? Просто я считала что это будет чуть ли не первая и последняя операция в млей жизни. Видно не всей информацией обладаю.

Мы тоже так раньше считали. 

Многие до сих пор так считают.

А в жизни оказалось, что половина бандажированных больных повторно оперируются в течение 10 лет по тому или иному поводу, связанному с бандажом.

Девушки, показания к установке внутрижелудочного баллона следующие:

1. Борьба с избыточным весом при ИМТ до 35. Это единственная бариатрическая процедура, легитимная для больных с небольшим весом.

2. Как первый этап лечения у больных с суперожирением, когда ИМТ превышает 60, когда мы оцениваем риски операции как очень высокие. 

У внутрижелудочного баллона есть свои преимущества и недостатки:

Преимущества следующие:

• процедура очень легко переносится, является относительно безопасной;
• абсолютно обратима;
• небольшая стоимость, в сравнении с другими вмешательствами;

Недостатки:

• главным недостатком является временный характер эффекта. Как правило, после удаления баллона килограммы снова возвращаются. Долго баллон держать нельзя, максимум - 6 месяцев. Поэтому многие люди просят установить баллон повторно. 

Чувство голода не будет преследовать, гораздо длительнее будет чувством насыщения, за счет замедленной эвакуации из желудка. 

Наши пациенты молоды и сердцем и душой! :-)

В мире ограничений по возрасту для бариатрических больных нет, даже для шунтирующих операций. 

нам доводилось слышать статисткику, где оперируются пацинты за 80. 

В России хирурги договорились, что  ограничения для бариатрической хирургии начинаются с 65 лет. 

У меня вопрс  при гипоталомическом синдроме  нейро-эндокинная форма.есть противопоказание на операцию ПРЖ тат-как я была у своего эндокринолога  она мне несоветует говорит что не будет результата. хочу узнать ваше мнение доктор что вы мне посоветоваете.

 Спросите у этого же эндокринолога, что такое гипоталамический синдром. Я очень сомневаюсь, что он сможет вам внятно ответить.  Скорее всего, если честно попытается, то пустится в рассуждения о сложной "центральной" причине ожирения. Скажу совсем страшную вещь - диагноз гипоталамический синдром - изобретение сугубо  отечественного здравоохранения. За ним часто стоит попытка объяснить морбидное ожирение и метаболические нарушения.

Спросите также, сколько в ее практике она наблюдала пациентов, прооперированных с "гипоталамическим синдромом" без эффекта.

Не думаю, что вы услышите какие-то цифры.

Таким образом, нет не то чтобы противопоказаний, нет такого отдельного заболевания как "гипоталамический синдром"

 у меня вопрс  можно при грыже пищевода  ставить внутрежелудочный балон . Я сегодня прошла фгдс  и хотела узнать стоит дальше пр оходить обследование .

Если грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подтверждена прямыми методами исследования - баллон лучше не ставить. Другое дело, что грыжа пищеводного отверстия с легкой руки эндоскопистов "подозревается", но зачастую, не подтверждается рентгенологическими исследованиями. 

Можно попасть в любое время, Алина. Для надежности, запишитесь через сайт, система "знает", когда нас не будет, командировки и т.п.

С собой желательно иметь полис. Больше ничего не нужно. 

Спасибо, доктор!

Я "походила" на вашем форуме, посмотрела темы. Я правильно поняла, что по возрасту у меня нет противопоказаний?

Нужно ли мне согласие родителей, их присутствие в клинике, если я буду оперироваться? 

Алина, для установки баллона нет противопоказаний по возрасту. В 19 лет согласия и присутствия родителей не требуется. 

Добрый день!

Я хотела узнать, можно ли рассчитывать на то, что я похудею окончательно и надолго, после установки баллона?

Как долго баллон может находиться в желудке?

Мне 19 лет, рост - 171 см, вес 119 кг. 

Добрый вечер, Алина!

Баллон - временная мера, как правило, после удаления баллона вес снова возвращается. Мы используем баллоны у категории особо тяжелых больных на этапе подготовки к операции, когда пациенты не могут даже немного снизить вес. 

Максимальный срок для баллона - 6 мес. После этого - или операция, или удаление --> небольшой перерыв и повторная установка

www.bareoreg.ru

Обратите внимание на руководство пользователя и на видеоинструкции. 

Не пытайтесь регистрироваться - это профессиональный ресурс

У меня вопрос о том, какие препараты мы можем принимать в сезон простуд и гриппа.  Думаю, что это не только меня касается сейчас. Я так поняла, что для нас после операции таблетки лучше толочь, если они достаточно большие или распускать в воде содержимое капсул. И, наверное, можно для симптоматической терапии ОРВИ чаи? (саше). Или что порекомендуете?

Илона, здравствуйте!

Через 3 месяца после операции вы можете принимать препараты без особых ограничений. Рекомендации по измельчению таблеток или опорожнению капсул касаются только первых 4-6-х недель после операции (речь идет о ПРЖ). Если вы точно уверены, что у вас ОРВИ, то мы рекомендуем охранительный  режим, обильное питье, натуральные витамины.  Если ОРВИ в разгаре - вряд ли есть смысл принимать противовирусные препараты, лучше просто помочь организму справится с ним и не дать развиться осложнениям. 

От газированных напитков лучше вообще воздерживаться, это касается также и непрооперированных. 

Я купила препарат с маленькими таблеточками примерно (0,5 см в диаметре). Такие можно же глотать, прошли легко)))?

В связи с этим вопросом старый медицинский анекдот:

Идет исследование нового препарата. Как и положено по современным исследованиям, больные не знают, что они пьют - пустышку или исследуемый препарат. Больной подходит к доктору и спрашивает: "Доктор, вы мне сегодня стали давать какие-то другие таблетки?!". На вопрос, а как он узнал, что таблетки другие, больной отвечает: "Ну до сегодняшнего дня  при выбрасывании их в раковину они тонули, а с сегодняшнего - перестали"... 

Идет прямая трансляция на сайте:

http://stav.kp.ru/

План предоперационного обследования

пациентов для решения вопроса об удалении бандажа. 

Решение о госпитализации и назначение операции после очной консультации и заполнения формы-анкеты. 

1. Лабораторные исследования

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Билирубин, глюкоза крови, общий белок, АСТ,АЛТ,ЩФ, калий, натрий, креатинин мочевина крови

Коагулограмма (время свертывания, длительность кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ, МНО)

Группа крови, резус-фактор

ВИЧ

Маркеры гепатита (HBS-антиген, HCV)

Реакция Вассермана;

Для всех пациентов перед операцией

ЭКГ

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)– с этого лучше начинать, т.к. в случае выявления эрозий и язв желудок надо будет некоторое время их лечить. Имейте ввиду, что после ФГДС в этот же день уже нельзя делать УЗИ органов брюшной полости и некоторые другие исследования;

УЗИ органов брюшной полости;

Рентгенография органов грудной клетки

Илона, спасибо за интересный материал. Есть исследования, где выявляется зависимость веса домашних животных от веса их хозяев. Так вот, животные с избыточным весом чаще встречаются в семьях, где и хозяева страдают ожирением. Это, так сказать, результат сложившегося в доме пищевого поведения. 

После восстановления, через 3-6 месяцев можно делать любую бариатрическую операцию, в том числе и ПРЖ (СЛИВ). 

Здравствуйте, Дагмара! Технически это сделать можно, и до недавнего времени хирурги именно так и поступали. Но было замечено, что частота осложнений, особенно несостоятельности степлерной линии во много раз выше, нежели чем это делать по этапам. В вашем случае, зная заранее об инфицировании системы было бы неразумно сразу идти на конверсионную операцию. 

Вам надо как можно скорее удалить бандаж, иначе инфекционный процесс будет только прогрессировать

Да, Дагмара, я уже видел и видео и заключение, не вижу никаких противопоказаний к удалению бандажа. Собирайте остальные анализы и записывайтесь на операцию. 

Мне предлагают сделать операцию на желчном пузыре. Причем ситуация странная на одном УЗИ камни видят, другой специалист не видит. Как такое может быть? 

Это может быть связано с чувствительностью ультразвукового оборудования, а также с особенностями интерпретации разными специалистами. Такое иногда случается с т.н.  "холестериновыми" камнями. 

Первые операции билиопанкреатического шунтирования стал делать Никола Скопинаро в 1973 году, публично предложил это делать в 1976 году. Потом техника была изменена и предложено БПШ несколько в другом варианте. Одному из первых пациентов билиопанкреатическое шунтирование в том варианте, которые вы видите на видео  выполнено в 1983 или в 1984 году, этот пациент до сих пор жив и здоров, его фото часто мелькает на конференциях по ожирению. За эти годы собрана статистика по тысячам случаев. В отличие от многих других операций, которые канули в лету в связи с отдаленными результами, БПШ продемонстрировало свою эффективность и безопасность через много лет. 

При наличии диабета все же большинство хирургов склоняется к выбору операции с мальабсорбтивным (нарушающим всасывание) компонентом - это желудочное или билиопанкреатическое шунтирование, при этом окончательное решение принимает все же пациент. Считалось, что сладкоежкам нужно рекомендовать ГШ или БПШ чаще, чем другие бариатрические операции.  Однако наблюдение и статистика последних лет по продольной резекции желудка (слив-гастрэктомии) показывает также отличные результаты в отношении ремиссии или излечивания от диабета. 

Один из известнейших хирургов в мире Mason (тот, что предложил в практику вертикальную гастропластику) часто повторяет, что пища - это самый мощный  дилататор (расширитель) желудка

После любой бариатрической операции можно планировать беременность. Прогноз для беременности после рестриктивных операций лучше, нежели чем для операций с мальабсорбтивным компонентом (ГШ, БПШ)

Дагмара, можете прислать нам данные гастроскопии?

Можно на адрес ves@endo26.ru

Александра, предлагаю посмотреть и обсудить видео и тему по апноэ сна. Мы только что приехали с очередной мировой конференции по ожирению, привезли много новых сведений. Вопросу апноэ сна было посвящено много внимания.