Б.Б. Хациев

Если речь идет о ПРЖ или шунтирующей операции никаких таблеток для снижения аппетита вам не понадобится.
Как-то к нам на контрольный осмотр пришли две пациентки - мама и дочь, оперированные одновременно.
Главной жалобой мамы было то, что она не помнит к концу дня, ела она или нет. При этом дочь ей подсказывала:
"Мама, а ты себе напоминалки ставь в телефон, что надо покушать".
 
Конечно же, это одна из крайностей и не факт, что вас совсем не будет тревожить чувство голода.
Но то, что оно существенно снижается, не вызывает никаких сомнений.

Извините, вы не можите забеременеть? Действительно есть такое, что лишняя масса тела является причиной бесплодия. Так что ваш гинеколог прав, но наверное более дипломатично нужно преподносить подобную информацию.

Добро пожаловать на форум, NalyZirka!
Соглашусь, в муниципальных может и есть проблемы. И они там реально есть, хотя и там, наверное, много порядочных людей. Только, справедливости ради, загружены они очень. Если говорить о клиниках частных как в Москве и Питере, то судя по отзывам и там персонал соответствует уровню. В нашей клинике это САМО СОБОЙ РАЗУМЕЕТСЯ! Все девочки исключительно корректны, профессиональны и РЕАЛЬНО хорошие люди. Многократно с ними общалась и в момент операции и несколько раз после, приезжала на плановые осмотры.
Я бы для себя отметила еще один момент, который существенно отличает эту клинику от других. Здесь персонал УМЕЕТ работать по методу фаст-трек. поищите статьи о методе на форуме, посмотрите видео.
Кроме того, читала отзывы бывших пациентов на других форумах, что в муниципальных клиниках персонал не умеет работать с полными пациентами и в плане помощи и в плане корректного отношения. Читала, что и уничижительные взгляды бывают и шепоток за спиной, и даже прямые высказывания "стоило бы есть так много, чтоб желудок резать!"
Люди после операций в таких вот муниципальных учреждениях описывали все это со слезами.
ВОТ ЭТО ТО ЧЕГО ТОЧНО НЕТ (!!!!!!) в нашей клинике! Наоборот руководство клиники такой персонал удерживает, который не просто вежлив (!!!!) - это просто реально душевные, очень высоко профессиональные люди. Нигде ни словом ни взглядом ни ощущением не испытываешь ни малейшего дискомфорта от работы ВСЕХ без исключения служб!

У нас разрывов баллонов не было, эти случаи очень редки, баллоны рассчитаны на длительное пребывание в агрессивной среде. Тем не менее, баллон заполняется специальным раствором, который при нарушении целостности баллона сразу же окрашивает мочу в характерные синий цвет.

Регулировки и связанные с этим хлопоты.
 
По данным нескольких источников в среднем одному больному требуется от 1 до 10 регулировок бандажа, хотя встречаются экзотические случаи, когда пациентам требовалось более 20 регулировок.  В одном из докладов на международной конференции IFSO авторы, обобщая результаты многолетнего наблюдения сообщили о 5,8 регулировок на одного пациента в течение первого года.  При этом стоит обратить внимание, что не каждый визит и обращение в клинику по поводу бандажа приводят к его регулировке, обычно это цифра в 1,5-2 раза больше. Т.е. пациент должен примерно 10-12 раз посетить  клинику или доктора после операции, чтобы провести в среднем 6 регулировок.  Другие публикации менее репрезентативны, но тем не менее, отображают общую тенденцию: на одну регулировку приходится 1,5-2 визита в клинику. 

При этом прослеживается четкая взаимосвязь между числом регулировок и результатами похудения - чем больше регулировок, тем лучше результаты. 
Считается, что беременность и некоторые заболевания являются прямым показанием к "распусканию" бандажа.  Знание о необходимости регулировок удержало многих  пациентов от установки бандажа, поскольку им было неудобно столько раз совершать перелеты и переезды. Как правило, стоимость регулировки небольшая, но если  суммировать расходы на перелеты и проживание для одного единственного укола, тогда она становится существенной. Как правило, пациенты предпочитают производить регулировки в тех же клиниках, где устанавливался бандаж, но за последние годы произошли некоторые существенные изменения в бариатрической практике. Например, одна из крупных клиник, установившая в свое время большое количество бандажей просто перестала существовать.  Доктора из нее ушли работать в другие учреждения, изменились условия и возможности.  В связи с развитием бариатрической хирургии, появились возможности регулировок и поближе к месту жительства, однако таких мест все еще ничтожно мало. При обращении в общехирургические стационары, хирурги как правило, отказываются от проведения регулировки, да и зачастую, не умеют делать это правильно, не учитывают особенности конструкции различных бандажей. 
 

Девушки, показания к установке внутрижелудочного баллона следующие:
 
1. Борьба с избыточным весом при ИМТ до 35. Это единственная бариатрическая процедура, легитимная для больных с небольшим весом.
2. Как первый этап лечения у больных с суперожирением, когда ИМТ превышает 60, когда мы оцениваем риски операции как очень высокие. 
 
У внутрижелудочного баллона есть свои преимущества и недостатки:
 
Преимущества следующие:
процедура очень легко переносится, является относительно безопасной; абсолютно обратима; небольшая стоимость, в сравнении с другими вмешательствами; Недостатки:
главным недостатком является временный характер эффекта. Как правило, после удаления баллона килограммы снова возвращаются. Долго баллон держать нельзя, максимум - 6 месяцев. Поэтому многие люди просят установить баллон повторно. 

Чувство голода не будет преследовать, гораздо длительнее будет чувством насыщения, за счет замедленной эвакуации из желудка. 

Наши пациенты молоды и сердцем и душой! :-)
 
В мире ограничений по возрасту для бариатрических больных нет, даже для шунтирующих операций. 
нам доводилось слышать статисткику, где оперируются пацинты за 80. 
В России хирурги договорились, что  ограничения для бариатрической хирургии начинаются с 65 лет. 

Мы тоже так раньше считали. 
Многие до сих пор так считают.
А в жизни оказалось, что половина бандажированных больных повторно оперируются в течение 10 лет по тому или иному поводу, связанному с бандажом.

У нас недавно Алексей на видео рассказывал, что оперировался в четверг, в пятницу был дома, а в понедельник вышел на работу. 
Подобных прецедентов много. Но должен еще раз оговорится, лучше рассчитывать на 7-10 дней.
Если все проходит как обычно, т.е. без осложнений (а такое случается крайне редко), будут свободные дни бонусом. 

Мы тоже так раньше считали. 
Многие до сих пор так считают.
А в жизни оказалось, что половина бандажированных больных повторно оперируются в течение 10 лет по тому или иному поводу, связанному с бандажом.

Девушки, показания к установке внутрижелудочного баллона следующие:
 
1. Борьба с избыточным весом при ИМТ до 35. Это единственная бариатрическая процедура, легитимная для больных с небольшим весом.
2. Как первый этап лечения у больных с суперожирением, когда ИМТ превышает 60, когда мы оцениваем риски операции как очень высокие. 
 
У внутрижелудочного баллона есть свои преимущества и недостатки:
 
Преимущества следующие:
процедура очень легко переносится, является относительно безопасной; абсолютно обратима; небольшая стоимость, в сравнении с другими вмешательствами; Недостатки:
главным недостатком является временный характер эффекта. Как правило, после удаления баллона килограммы снова возвращаются. Долго баллон держать нельзя, максимум - 6 месяцев. Поэтому многие люди просят установить баллон повторно. 

Чувство голода не будет преследовать, гораздо длительнее будет чувством насыщения, за счет замедленной эвакуации из желудка. 

Наши пациенты молоды и сердцем и душой! :-)
 
В мире ограничений по возрасту для бариатрических больных нет, даже для шунтирующих операций. 
нам доводилось слышать статисткику, где оперируются пацинты за 80. 
В России хирурги договорились, что  ограничения для бариатрической хирургии начинаются с 65 лет. 

Здравствуйте, Кристина!
Демпинг-синдром это ряд симптомов, возникающие после вмешательств на желудке, у наших больных возможен после гастрошунтирования. Эти симптомы появляются после приема пищи, особенно богатой углеводами. Приступ сопровождается слабостью, головокружением, потоотделением, бледностью. Длиться он может от получаса до 2-3 часов.
Причина демпинг-синдрома заключается в быстром поступлении пищи в просвет кишечника. В результате этого происходит резкое снижение уровня сахара в крови (за счет выброса инсулина) и поступление большого количества жидкости из кровяного русла в кишечник. Уменьшение объема крови провоцирует выброс гормонов надпочечников и приводит к повышению АД(артериального давления).
Чтобы избежать развития демпинг-синдрома, больные должны соблюдать все рекомендации хирурга относительно режима питания после операции, соблюдения диеты (исключение богатой углеводами пищи).
Думаю, что должен отметить - у наших больных, во всяком случае до сегодняшнего дня, мы не сталкивались с этой проблемой.

Огромную часть времени наших консультаций занимает обсуждение возможности лапароскопического бандажирования желудка. С самого начала своей бариатрической практики, еще в 2009 году мы решили отказаться от установки бандажей. 
 
Если отвечать на этот вопрос коротко - нас не устраивают результаты бандажирования. 
 
Подробный ответ на этот вопрос я бы разбил на несколько пунктов, в обосновании которых я постараюсь приводить информацию из общедоступных источников, в основном - профессионального характера (не фото "До и После"), большинство приводимых мной цифр основаны на источниках, охватывающих не менее тысячи пациентов.
Итак:
 
1. Что происходит с весом после бандажирования?
2. Комфортность питания пациентов с установленными бандажами.
3. Регулировки и связанные с этим хлопоты.
4. Ранние и поздние осложнения бандажирования
5. Стремительное изменение числа бандажей в мире
 

Спросите у этого же эндокринолога, что такое гипоталамический синдром. Я очень сомневаюсь, что он сможет вам внятно ответить.  Скорее всего, если честно попытается, то пустится в рассуждения о сложной "центральной" причине ожирения. Скажу совсем страшную вещь - диагноз гипоталамический синдром - изобретение сугубо  отечественного здравоохранения. За ним часто стоит попытка объяснить морбидное ожирение и метаболические нарушения.
Спросите также, сколько в ее практике она наблюдала пациентов, прооперированных с "гипоталамическим синдромом" без эффекта.
Не думаю, что вы услышите какие-то цифры.
Таким образом, нет не то чтобы противопоказаний, нет такого отдельного заболевания как "гипоталамический синдром"

Не могу выразить словами те чувства и эмоции, которые переполняют. Бекхан Баялович, Александр Николаевич, спасибо за Вашу работу, внимание, доброту, человечность. Алена Алексеевна, Вам отдельное спасибо за терпение и понимание. Александр Николаевич Обедин - Вы самый прекрасный анестезиолог и очень добрый человек!Девочки, медсестры - вы самые самые, склоняю перед Вами голову за Вашу заботу о нас и хлопоты, за Вашу теплоту и душевность!СПАСИБО ЗА ТО,ЧТО ВЫ ЕСТЬ!

Регулировки и связанные с этим хлопоты.
 
По данным нескольких источников в среднем одному больному требуется от 1 до 10 регулировок бандажа, хотя встречаются экзотические случаи, когда пациентам требовалось более 20 регулировок.  В одном из докладов на международной конференции IFSO авторы, обобщая результаты многолетнего наблюдения сообщили о 5,8 регулировок на одного пациента в течение первого года.  При этом стоит обратить внимание, что не каждый визит и обращение в клинику по поводу бандажа приводят к его регулировке, обычно это цифра в 1,5-2 раза больше. Т.е. пациент должен примерно 10-12 раз посетить  клинику или доктора после операции, чтобы провести в среднем 6 регулировок.  Другие публикации менее репрезентативны, но тем не менее, отображают общую тенденцию: на одну регулировку приходится 1,5-2 визита в клинику. 

При этом прослеживается четкая взаимосвязь между числом регулировок и результатами похудения - чем больше регулировок, тем лучше результаты. 
Считается, что беременность и некоторые заболевания являются прямым показанием к "распусканию" бандажа.  Знание о необходимости регулировок удержало многих  пациентов от установки бандажа, поскольку им было неудобно столько раз совершать перелеты и переезды. Как правило, стоимость регулировки небольшая, но если  суммировать расходы на перелеты и проживание для одного единственного укола, тогда она становится существенной. Как правило, пациенты предпочитают производить регулировки в тех же клиниках, где устанавливался бандаж, но за последние годы произошли некоторые существенные изменения в бариатрической практике. Например, одна из крупных клиник, установившая в свое время большое количество бандажей просто перестала существовать.  Доктора из нее ушли работать в другие учреждения, изменились условия и возможности.  В связи с развитием бариатрической хирургии, появились возможности регулировок и поближе к месту жительства, однако таких мест все еще ничтожно мало. При обращении в общехирургические стационары, хирурги как правило, отказываются от проведения регулировки, да и зачастую, не умеют делать это правильно, не учитывают особенности конструкции различных бандажей. 
 

Регулировки и связанные с этим хлопоты.
 
По данным нескольких источников в среднем одному больному требуется от 1 до 10 регулировок бандажа, хотя встречаются экзотические случаи, когда пациентам требовалось более 20 регулировок.  В одном из докладов на международной конференции IFSO авторы, обобщая результаты многолетнего наблюдения сообщили о 5,8 регулировок на одного пациента в течение первого года.  При этом стоит обратить внимание, что не каждый визит и обращение в клинику по поводу бандажа приводят к его регулировке, обычно это цифра в 1,5-2 раза больше. Т.е. пациент должен примерно 10-12 раз посетить  клинику или доктора после операции, чтобы провести в среднем 6 регулировок.  Другие публикации менее репрезентативны, но тем не менее, отображают общую тенденцию: на одну регулировку приходится 1,5-2 визита в клинику. 

При этом прослеживается четкая взаимосвязь между числом регулировок и результатами похудения - чем больше регулировок, тем лучше результаты. 
Считается, что беременность и некоторые заболевания являются прямым показанием к "распусканию" бандажа.  Знание о необходимости регулировок удержало многих  пациентов от установки бандажа, поскольку им было неудобно столько раз совершать перелеты и переезды. Как правило, стоимость регулировки небольшая, но если  суммировать расходы на перелеты и проживание для одного единственного укола, тогда она становится существенной. Как правило, пациенты предпочитают производить регулировки в тех же клиниках, где устанавливался бандаж, но за последние годы произошли некоторые существенные изменения в бариатрической практике. Например, одна из крупных клиник, установившая в свое время большое количество бандажей просто перестала существовать.  Доктора из нее ушли работать в другие учреждения, изменились условия и возможности.  В связи с развитием бариатрической хирургии, появились возможности регулировок и поближе к месту жительства, однако таких мест все еще ничтожно мало. При обращении в общехирургические стационары, хирурги как правило, отказываются от проведения регулировки, да и зачастую, не умеют делать это правильно, не учитывают особенности конструкции различных бандажей. 
 

Название видео: Вентральная грыжа (лапароскопия)
Категория: Общехирургические вмешательства
Дата добавления: 27 Август 2013 - 00:39
Добавил: Б.Б. Хациев
Краткое описание: Лапароскопическая пластика вентральной грыжи больших размеров
Лапароскопическая пластика вентральной грыжи больших размеров с помощью сетчатого эндопротеза.
Использован сетчатый имплант Bard Ventrio ST 20х25 см, фиксаторы с рассасывающимися элементами.
Перейти на страницу просмотра видео

Регулировки и связанные с этим хлопоты.
 
По данным нескольких источников в среднем одному больному требуется от 1 до 10 регулировок бандажа, хотя встречаются экзотические случаи, когда пациентам требовалось более 20 регулировок.  В одном из докладов на международной конференции IFSO авторы, обобщая результаты многолетнего наблюдения сообщили о 5,8 регулировок на одного пациента в течение первого года.  При этом стоит обратить внимание, что не каждый визит и обращение в клинику по поводу бандажа приводят к его регулировке, обычно это цифра в 1,5-2 раза больше. Т.е. пациент должен примерно 10-12 раз посетить  клинику или доктора после операции, чтобы провести в среднем 6 регулировок.  Другие публикации менее репрезентативны, но тем не менее, отображают общую тенденцию: на одну регулировку приходится 1,5-2 визита в клинику. 

При этом прослеживается четкая взаимосвязь между числом регулировок и результатами похудения - чем больше регулировок, тем лучше результаты. 
Считается, что беременность и некоторые заболевания являются прямым показанием к "распусканию" бандажа.  Знание о необходимости регулировок удержало многих  пациентов от установки бандажа, поскольку им было неудобно столько раз совершать перелеты и переезды. Как правило, стоимость регулировки небольшая, но если  суммировать расходы на перелеты и проживание для одного единственного укола, тогда она становится существенной. Как правило, пациенты предпочитают производить регулировки в тех же клиниках, где устанавливался бандаж, но за последние годы произошли некоторые существенные изменения в бариатрической практике. Например, одна из крупных клиник, установившая в свое время большое количество бандажей просто перестала существовать.  Доктора из нее ушли работать в другие учреждения, изменились условия и возможности.  В связи с развитием бариатрической хирургии, появились возможности регулировок и поближе к месту жительства, однако таких мест все еще ничтожно мало. При обращении в общехирургические стационары, хирурги как правило, отказываются от проведения регулировки, да и зачастую, не умеют делать это правильно, не учитывают особенности конструкции различных бандажей. 
 

Регулировки и связанные с этим хлопоты.
 
По данным нескольких источников в среднем одному больному требуется от 1 до 10 регулировок бандажа, хотя встречаются экзотические случаи, когда пациентам требовалось более 20 регулировок.  В одном из докладов на международной конференции IFSO авторы, обобщая результаты многолетнего наблюдения сообщили о 5,8 регулировок на одного пациента в течение первого года.  При этом стоит обратить внимание, что не каждый визит и обращение в клинику по поводу бандажа приводят к его регулировке, обычно это цифра в 1,5-2 раза больше. Т.е. пациент должен примерно 10-12 раз посетить  клинику или доктора после операции, чтобы провести в среднем 6 регулировок.  Другие публикации менее репрезентативны, но тем не менее, отображают общую тенденцию: на одну регулировку приходится 1,5-2 визита в клинику. 

При этом прослеживается четкая взаимосвязь между числом регулировок и результатами похудения - чем больше регулировок, тем лучше результаты. 
Считается, что беременность и некоторые заболевания являются прямым показанием к "распусканию" бандажа.  Знание о необходимости регулировок удержало многих  пациентов от установки бандажа, поскольку им было неудобно столько раз совершать перелеты и переезды. Как правило, стоимость регулировки небольшая, но если  суммировать расходы на перелеты и проживание для одного единственного укола, тогда она становится существенной. Как правило, пациенты предпочитают производить регулировки в тех же клиниках, где устанавливался бандаж, но за последние годы произошли некоторые существенные изменения в бариатрической практике. Например, одна из крупных клиник, установившая в свое время большое количество бандажей просто перестала существовать.  Доктора из нее ушли работать в другие учреждения, изменились условия и возможности.  В связи с развитием бариатрической хирургии, появились возможности регулировок и поближе к месту жительства, однако таких мест все еще ничтожно мало. При обращении в общехирургические стационары, хирурги как правило, отказываются от проведения регулировки, да и зачастую, не умеют делать это правильно, не учитывают особенности конструкции различных бандажей. 
 

Спросите у этого же эндокринолога, что такое гипоталамический синдром. Я очень сомневаюсь, что он сможет вам внятно ответить.  Скорее всего, если честно попытается, то пустится в рассуждения о сложной "центральной" причине ожирения. Скажу совсем страшную вещь - диагноз гипоталамический синдром - изобретение сугубо  отечественного здравоохранения. За ним часто стоит попытка объяснить морбидное ожирение и метаболические нарушения.
Спросите также, сколько в ее практике она наблюдала пациентов, прооперированных с "гипоталамическим синдромом" без эффекта.
Не думаю, что вы услышите какие-то цифры.
Таким образом, нет не то чтобы противопоказаний, нет такого отдельного заболевания как "гипоталамический синдром"

Спросите у этого же эндокринолога, что такое гипоталамический синдром. Я очень сомневаюсь, что он сможет вам внятно ответить.  Скорее всего, если честно попытается, то пустится в рассуждения о сложной "центральной" причине ожирения. Скажу совсем страшную вещь - диагноз гипоталамический синдром - изобретение сугубо  отечественного здравоохранения. За ним часто стоит попытка объяснить морбидное ожирение и метаболические нарушения.
Спросите также, сколько в ее практике она наблюдала пациентов, прооперированных с "гипоталамическим синдромом" без эффекта.
Не думаю, что вы услышите какие-то цифры.
Таким образом, нет не то чтобы противопоказаний, нет такого отдельного заболевания как "гипоталамический синдром"