Александр Кузьминов

Продольная резекция желудка – страхи и опасения
Продольная резекция желудка (ПРЖ) – это хирургическое вмешательство по уменьшению объема желудка путем удаления его части. ПРЖ показана пациентам, страдающим от ожирения и с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
 
Историческая справка Впервые операция по продольной резекции желудка была произведена в начале 2000-х годов в США. Сначала она была частью операционного процесса, после которого планировался второй этап операции, предполагающий билиопанкреатическое шунтирование. Однако как показала практика, во многих случаях второй операции не потребовалось. С тех пор ПРЖ производится как самостоятельная операция.
 
Опасно ли? Если говорить об операции, как о хирургическом вмешательстве, однозначно существует определенный риск, как и при любом другом вмешательстве. ПРЖ – относительно новая, однако, успешно проводимая процедура во многих зарубежных странах. При ней происходит удаление части желудка. Функционирование органа остается полноценным, поскольку сохраняются такие важные клапаны, как кардиальный сфинктер и привратник. Данная операция способствует эффективному снижению веса, благодаря тому, что желудок, уменьшившись в объеме, не задерживает пищу, а отправляет ее в кишечный тракт. Как правило, ПРЖ проводится под общим наркозом и занимает  от одного до трех часов. Многие пациенты волнуются по поводу последующей инвалидности, однако, переживать не стоит: инвалидность людям, перенесшим операцию, не грозит. При неосложненном течении операции происходит эффективная потеря веса. Это помогает многим начать новую жизнь: полноценно работать, заниматься спортом и т.д.
 
Возможные осложнения после операции Риск осложнений существует после любого вмешательства, поэтому обещать 100%-ную гарантию отсутствия последствий не может ни одна клиника. «Закрытие» удаленной части желудка после операции осуществляется с помощью специальных скрепочных швов, которые укрепляются дополнительно. Но небольшой риск возникновения кровотечений и расхождения швов даже после идеально проведенной операции все же есть. В случае подобных осложнений показано повторное лапароскопическое или хирургическое вмешательство, в зависимости от сложности проблемы. Следует отметить, что процедура ПРЖ проводится в непосредственной близости с селезенкой, поэтому при появлении кровотечения из селезенки, есть вероятность ее удаления. Как правило, перед операцией всех пациентов предупреждают о потенциальных рисках. Существует также риск возникновения изжоги в послеоперационный период. Чем больше удаленная из желудка часть, тем меньше вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод.
 
Альтернативные методы лечения Некоторые методы лечения, популярные в 90-х постепенно отходят на второй план, например, вертикальная гастропластика, бандажирование или внутрижелудочный баллон. В отличие от них ПРЖ – это операция, которая способствует тому, чтобы желудок перестал накапливать пищу, а служил лишь транзитом для последующей ее отправки в кишечник. При ПРЖ происходит удаление части желудка, в которой содержится грелин – гормон, отвечающий за чувство голода, поэтому после операции исчезает постоянная потребность в еде, а, следовательно, вероятность рецидивов практически равна нулю. Работа кишечного тракта после оперативного вмешательства приходит в физиологическую норму. В отличие от бандажирования и внутрижелудочного баллона, ПРЖ не предполагает расположение инородного тела в организме. Таким образом, ПРЖ, эффективно влияя на снижение веса (в среднем 60%), является одним из самых популярных способов лечения заболеваний ЖКТ и ожирения.
 
Питание после резекции желудка и послеоперационный период.  Первое время после операции у пациента могут возникать головокружение, потливость, учащение сердцебиения, сонливость, сухость во рту. Максимально снизить неприятные ощущения от последствий операции поможет правильная организация питания.
Главные правила, которое стоит усвоить пациентам, перенесшим ПРЖ:
Употребление только жидкой пищи в течение первых двух недель после операции во избежание нагрузок на швы. Полное исключение мучного в этот период времени. Частое питание маленькими порциями – 5-6 раз в день. Одно блюдо не должно превышать объем 120-150 мл. Полноценное питание: обязательны натуральные витамины, полезные ингридиенты (клетчатка, живые культуры кисломолочных продуктов), животные белки. В течение первых 2-3 месяцев после операции рекомендуется  преобладающее употребление пюреобразной и протертой пищи.

Противопоказания к удалению бандажа принципиально не отличаются от общехирургическихх противопоказаний - наличие тяжелой сопутствующей патологии или наличие острого процесса, не связанного с бандажом. Наличие же воспалительного процесса, вызванного бандажом или портом, является показанием к операции.
Платно операция стоит около 25 тысяч рублей. Но повторюсь, если у вас есть страховой полис, эту операцию мы выполняем бесплатно.

Дагмара, к сожалению, вы не первая и не последняя, за последний год нам пришлось удалить с десяток бандажей, однако это можно делать при определенных условиях - eсли у вас нет противопоказаний, удаление бандажа в нашей клинике бесплатно. 

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Добрый день.
 
Обязательными для приема после гастрошунтирования являются:
1. Кальций (как правило, в форме цитрата кальция, удобно принимать в жевательных таблетках).
2. Железо.
3. Витамин B12 (удобно принимать в форме сублингвальных таблеток).
4. Мультивитамины.
 
Может потребоваться дополнительный прием цинка по показаниям.

Шведские исследователи изучили результаты родов среди 270 тысяч женщин. Изучалось наличие врожденных аномалий развития у ребенка, индекс массы тела матери и наличие в анамнезе перенесенной бариатрической операции. В результате этого большого исследования выявлено, что бариатрическая операция не увеличивает риск возникновения аномалий развития у детей при беременности после операции. В то же время выявлена взаимосвязь между развитием врожденных аномалий и индексом массы тела матери - при увеличении ИМТ матери также увеличивается риск врожденных аномалий развития у ребенка (в 1,3 раза при ИМТ > 35 кг/м2).
 
Josefsson A, Bladh M, Wirehn AB, Sydsjo G. Risk for congenital malformations in offspring of women who have undergone bariatric surgery. A national cohort. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 2013 Aug 9. doi: 10.1111/1471-0528.12365.

Добрый день.
 
Обязательными для приема после гастрошунтирования являются:
1. Кальций (как правило, в форме цитрата кальция, удобно принимать в жевательных таблетках).
2. Железо.
3. Витамин B12 (удобно принимать в форме сублингвальных таблеток).
4. Мультивитамины.
 
Может потребоваться дополнительный прием цинка по показаниям.

1. Каждый день - в этом нет необходимости и это приводит к навязчивым мыслям и поведению. Еженедельного взвешивания достаточно для определения динамики веса.
2. В разных местах - все весы имеют погрешность, поэтому для точного отслеживания веса нужно постоянно использовать одни и те же весы.
3. На дешевых весах - как правило, чем дешевле весы, тем хуже они откалиброваны и тем выше их погрешность.
4. Вечером после обильного ужина - в течение дня вес может меняться на 2-4 кг, и к вечеру, как правило, мы весим больше, чем утром. Поэтому взвешивайтесь всегда в одно и то же время, лучше всего сразу же после того, как вы проснулись.
5. В сапогах - одежда тоже имеет вес, поэтому во время взешивания предпочтительно взвешиваться в одной и той же (минимальной) одежде.
6. После тренировки - за тренировку можно легко потерять больше литра жидкости, но вода - это не жир, вы не похудели.
7. На ковре - убедитесь, что весы стоят на ровной твердой поверхности.
8. Во время месячных - вес в это время больше за счет задержки жидкости в организме

1. Каждый день - в этом нет необходимости и это приводит к навязчивым мыслям и поведению. Еженедельного взвешивания достаточно для определения динамики веса.
2. В разных местах - все весы имеют погрешность, поэтому для точного отслеживания веса нужно постоянно использовать одни и те же весы.
3. На дешевых весах - как правило, чем дешевле весы, тем хуже они откалиброваны и тем выше их погрешность.
4. Вечером после обильного ужина - в течение дня вес может меняться на 2-4 кг, и к вечеру, как правило, мы весим больше, чем утром. Поэтому взвешивайтесь всегда в одно и то же время, лучше всего сразу же после того, как вы проснулись.
5. В сапогах - одежда тоже имеет вес, поэтому во время взешивания предпочтительно взвешиваться в одной и той же (минимальной) одежде.
6. После тренировки - за тренировку можно легко потерять больше литра жидкости, но вода - это не жир, вы не похудели.
7. На ковре - убедитесь, что весы стоят на ровной твердой поверхности.
8. Во время месячных - вес в это время больше за счет задержки жидкости в организме

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Илона, вам установлена композитная сетка, т.е. состоящая из двух частей - полипропиленовая основа и антиспаечное покрытие. Рассасывается только антиспаечное покрытие, а полипропилен остается навсегда.

Илона, вам установлена композитная сетка, т.е. состоящая из двух частей - полипропиленовая основа и антиспаечное покрытие. Рассасывается только антиспаечное покрытие, а полипропилен остается навсегда.

Добрый день.
 
Обязательными для приема после гастрошунтирования являются:
1. Кальций (как правило, в форме цитрата кальция, удобно принимать в жевательных таблетках).
2. Железо.
3. Витамин B12 (удобно принимать в форме сублингвальных таблеток).
4. Мультивитамины.
 
Может потребоваться дополнительный прием цинка по показаниям.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Предлагаем вам посмотреть видеозапись операции, выполненной нашей бригадой, для цикла обучения хирургов в Москве.
Надеемся, что это видео ответит на многие ваши вопросы и поможет лучше понять суть операции sleeve gastrectomy.

Добрый день.
 
Обязательными для приема после гастрошунтирования являются:
1. Кальций (как правило, в форме цитрата кальция, удобно принимать в жевательных таблетках).
2. Железо.
3. Витамин B12 (удобно принимать в форме сублингвальных таблеток).
4. Мультивитамины.
 
Может потребоваться дополнительный прием цинка по показаниям.

Илона, вам установлена композитная сетка, т.е. состоящая из двух частей - полипропиленовая основа и антиспаечное покрытие. Рассасывается только антиспаечное покрытие, а полипропилен остается навсегда.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

1. Каждый день - в этом нет необходимости и это приводит к навязчивым мыслям и поведению. Еженедельного взвешивания достаточно для определения динамики веса.
2. В разных местах - все весы имеют погрешность, поэтому для точного отслеживания веса нужно постоянно использовать одни и те же весы.
3. На дешевых весах - как правило, чем дешевле весы, тем хуже они откалиброваны и тем выше их погрешность.
4. Вечером после обильного ужина - в течение дня вес может меняться на 2-4 кг, и к вечеру, как правило, мы весим больше, чем утром. Поэтому взвешивайтесь всегда в одно и то же время, лучше всего сразу же после того, как вы проснулись.
5. В сапогах - одежда тоже имеет вес, поэтому во время взешивания предпочтительно взвешиваться в одной и той же (минимальной) одежде.
6. После тренировки - за тренировку можно легко потерять больше литра жидкости, но вода - это не жир, вы не похудели.
7. На ковре - убедитесь, что весы стоят на ровной твердой поверхности.
8. Во время месячных - вес в это время больше за счет задержки жидкости в организме

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Добрый день.
 
Обязательными для приема после гастрошунтирования являются:
1. Кальций (как правило, в форме цитрата кальция, удобно принимать в жевательных таблетках).
2. Железо.
3. Витамин B12 (удобно принимать в форме сублингвальных таблеток).
4. Мультивитамины.
 
Может потребоваться дополнительный прием цинка по показаниям.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Добрый день.
 
Обязательными для приема после гастрошунтирования являются:
1. Кальций (как правило, в форме цитрата кальция, удобно принимать в жевательных таблетках).
2. Железо.
3. Витамин B12 (удобно принимать в форме сублингвальных таблеток).
4. Мультивитамины.
 
Может потребоваться дополнительный прием цинка по показаниям.