Александр Кузьминов

Добрый день.
 
Обязательными для приема после гастрошунтирования являются:
1. Кальций (как правило, в форме цитрата кальция, удобно принимать в жевательных таблетках).
2. Железо.
3. Витамин B12 (удобно принимать в форме сублингвальных таблеток).
4. Мультивитамины.
 
Может потребоваться дополнительный прием цинка по показаниям.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Добрый день.
 
Обязательными для приема после гастрошунтирования являются:
1. Кальций (как правило, в форме цитрата кальция, удобно принимать в жевательных таблетках).
2. Железо.
3. Витамин B12 (удобно принимать в форме сублингвальных таблеток).
4. Мультивитамины.
 
Может потребоваться дополнительный прием цинка по показаниям.

Дагмара, к сожалению, вы не первая и не последняя, за последний год нам пришлось удалить с десяток бандажей, однако это можно делать при определенных условиях - eсли у вас нет противопоказаний, удаление бандажа в нашей клинике бесплатно. 

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Представляем перевод резюме статьи канадских авторов из госпиталя Hopital du Sacre-Coeur de Montreal, Монреаль, Квебек.
 
Лапароскопическая продольная резекция желудка - подходящая операция выбора при неудовлетворительных результатах лапароскопического бандажирования желудка: обзор 90 пациентов.
 
Введение. Лапароскопическое бандажирование желудка - одна из наиболее часто выполняемых бариатрических операций. Несмотря на высокую частоту неудовлетворительных результатов, часто выполняются ревизионные операции: повторное бандажирование или лапаросокпическое гастрошунтирование. С недавнего времени появились сообщения о конверсии бандажирования желудка в лапароскопическую продольную резекцию желудка (sleeve gastrectomy). Далее представлен обзор нашего опыта этих операций.
 
Материал и методы.  С февраля 2007 г. по январь 2009 г. выполнено 800 лапароскопических продольных резекций желудка, из них 90 как ревизионая операция по поводу неудовлетворительных результатов лапароскопического бандажирования желудка. Проведен ретроспективный анализ проспективно заполняемой базы данных. Данные собирались при плановых наблюдениях в отдаленном периоде, данные по снижению веса также самостоятельно вводились пациентами при заполнении онлайн-форм. Определялись демографические данные, осложнения и процент снижения избыточного веса.
 
Результаты. Всего лапароскопическая продольная резекция желудка как ревизионная операция выполнена 90 пациентам, из них 77 женщин и 13 мужчин со средним возрастом 41 лет (от 22 до 67), средним индексом массы тела 42 кг/м2 (от 26 до 58). Среди них 15,5% пациентов страдали сахарным диабетом, 35,5% - гипертонической болезнью, у 20,0% выявлена гиперлипидемия, у 18,8% - обструктивное апноэ сна. Средняя длительность операции составила 112 минут (от 50 до 220 минут), средняя продолжительность пребывания в стационаре - 4,2 суток (от 1 до 180). Послеоперационные осложнения включали в себя 5,5% несостоятельности степлерной линии, 4,4% кровотечений и гематом желудка. Послеоперационной летальности не было. Средний процент снижения веса после операции составил 51,8% (n=82), 61,3% (n=60), 61,6% (n=45), 53,0% (n=30), 55,3% (n=20) и 54,1% (n=10) через 6, 12, 18, 24, 36 и 48 месяцев соответственно.
 
Заключение. Лапароскопическая продольная резекция желудка после лапароскопического бандажирования желудка показывает хороший результат с более высокой частотой осложнений, чем первичная лапароскопическая продольная резекция желудка. Мы рекомендуем эту операцию при неудовлетворительных результатах лапароскопического бандажирования желудка.
 
Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG)-a good bariatric option for failed laparoscopic adjustable gastric banding (LAGB): a review of 90 patients.
Yazbek T, Safa N, Denis R, Atlas H, Garneau PY.
Obes Surg. 2013 Mar;23(3):300-5. doi: 10.1007/s11695-012-0825-7.

Добрый день.
 
Обязательными для приема после гастрошунтирования являются:
1. Кальций (как правило, в форме цитрата кальция, удобно принимать в жевательных таблетках).
2. Железо.
3. Витамин B12 (удобно принимать в форме сублингвальных таблеток).
4. Мультивитамины.
 
Может потребоваться дополнительный прием цинка по показаниям.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

1. Каждый день - в этом нет необходимости и это приводит к навязчивым мыслям и поведению. Еженедельного взвешивания достаточно для определения динамики веса.
2. В разных местах - все весы имеют погрешность, поэтому для точного отслеживания веса нужно постоянно использовать одни и те же весы.
3. На дешевых весах - как правило, чем дешевле весы, тем хуже они откалиброваны и тем выше их погрешность.
4. Вечером после обильного ужина - в течение дня вес может меняться на 2-4 кг, и к вечеру, как правило, мы весим больше, чем утром. Поэтому взвешивайтесь всегда в одно и то же время, лучше всего сразу же после того, как вы проснулись.
5. В сапогах - одежда тоже имеет вес, поэтому во время взешивания предпочтительно взвешиваться в одной и той же (минимальной) одежде.
6. После тренировки - за тренировку можно легко потерять больше литра жидкости, но вода - это не жир, вы не похудели.
7. На ковре - убедитесь, что весы стоят на ровной твердой поверхности.
8. Во время месячных - вес в это время больше за счет задержки жидкости в организме

Илона, вам установлена композитная сетка, т.е. состоящая из двух частей - полипропиленовая основа и антиспаечное покрытие. Рассасывается только антиспаечное покрытие, а полипропилен остается навсегда.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Дагмара, к сожалению, вы не первая и не последняя, за последний год нам пришлось удалить с десяток бандажей, однако это можно делать при определенных условиях - eсли у вас нет противопоказаний, удаление бандажа в нашей клинике бесплатно. 

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Дагмара, к сожалению, вы не первая и не последняя, за последний год нам пришлось удалить с десяток бандажей, однако это можно делать при определенных условиях - eсли у вас нет противопоказаний, удаление бандажа в нашей клинике бесплатно. 

Для выполнения лапароскопической холецистэктомии необходимо пройти обследование. После консультации и ознакомления с данными обследований мы сможем назначить дату операции.
 
Обследования, результаты которых действительны в течение месяца:
- обзорная рентгенография органов грудной полости
- ФГДС;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭКГ;
- консультация терапевта;
- кровь на гепатиты (aHCV, HBsAg);
- кровь на ВИЧ;
- ЭДС или RW;
- группа крови,  Rh-фактор, антиэритроцитарный антиген. 
 
Обследования, результаты которых действительны в течение 14 дней:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимия крови (АСТ, АЛТ, глюкоза крови, билирубин, креатинин, мочевина, ЩФ);
- коагулограмма (время свертывания, АЧТВ, МНО).
 
другие обследования могут быть назначены по результатам стандартных тестов.

Продольная резекция желудка – страхи и опасения
Продольная резекция желудка (ПРЖ) – это хирургическое вмешательство по уменьшению объема желудка путем удаления его части. ПРЖ показана пациентам, страдающим от ожирения и с некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
 
Историческая справка Впервые операция по продольной резекции желудка была произведена в начале 2000-х годов в США. Сначала она была частью операционного процесса, после которого планировался второй этап операции, предполагающий билиопанкреатическое шунтирование. Однако как показала практика, во многих случаях второй операции не потребовалось. С тех пор ПРЖ производится как самостоятельная операция.
 
Опасно ли? Если говорить об операции, как о хирургическом вмешательстве, однозначно существует определенный риск, как и при любом другом вмешательстве. ПРЖ – относительно новая, однако, успешно проводимая процедура во многих зарубежных странах. При ней происходит удаление части желудка. Функционирование органа остается полноценным, поскольку сохраняются такие важные клапаны, как кардиальный сфинктер и привратник. Данная операция способствует эффективному снижению веса, благодаря тому, что желудок, уменьшившись в объеме, не задерживает пищу, а отправляет ее в кишечный тракт. Как правило, ПРЖ проводится под общим наркозом и занимает  от одного до трех часов. Многие пациенты волнуются по поводу последующей инвалидности, однако, переживать не стоит: инвалидность людям, перенесшим операцию, не грозит. При неосложненном течении операции происходит эффективная потеря веса. Это помогает многим начать новую жизнь: полноценно работать, заниматься спортом и т.д.
 
Возможные осложнения после операции Риск осложнений существует после любого вмешательства, поэтому обещать 100%-ную гарантию отсутствия последствий не может ни одна клиника. «Закрытие» удаленной части желудка после операции осуществляется с помощью специальных скрепочных швов, которые укрепляются дополнительно. Но небольшой риск возникновения кровотечений и расхождения швов даже после идеально проведенной операции все же есть. В случае подобных осложнений показано повторное лапароскопическое или хирургическое вмешательство, в зависимости от сложности проблемы. Следует отметить, что процедура ПРЖ проводится в непосредственной близости с селезенкой, поэтому при появлении кровотечения из селезенки, есть вероятность ее удаления. Как правило, перед операцией всех пациентов предупреждают о потенциальных рисках. Существует также риск возникновения изжоги в послеоперационный период. Чем больше удаленная из желудка часть, тем меньше вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод.
 
Альтернативные методы лечения Некоторые методы лечения, популярные в 90-х постепенно отходят на второй план, например, вертикальная гастропластика, бандажирование или внутрижелудочный баллон. В отличие от них ПРЖ – это операция, которая способствует тому, чтобы желудок перестал накапливать пищу, а служил лишь транзитом для последующей ее отправки в кишечник. При ПРЖ происходит удаление части желудка, в которой содержится грелин – гормон, отвечающий за чувство голода, поэтому после операции исчезает постоянная потребность в еде, а, следовательно, вероятность рецидивов практически равна нулю. Работа кишечного тракта после оперативного вмешательства приходит в физиологическую норму. В отличие от бандажирования и внутрижелудочного баллона, ПРЖ не предполагает расположение инородного тела в организме. Таким образом, ПРЖ, эффективно влияя на снижение веса (в среднем 60%), является одним из самых популярных способов лечения заболеваний ЖКТ и ожирения.
 
Питание после резекции желудка и послеоперационный период.  Первое время после операции у пациента могут возникать головокружение, потливость, учащение сердцебиения, сонливость, сухость во рту. Максимально снизить неприятные ощущения от последствий операции поможет правильная организация питания.
Главные правила, которое стоит усвоить пациентам, перенесшим ПРЖ:
Употребление только жидкой пищи в течение первых двух недель после операции во избежание нагрузок на швы. Полное исключение мучного в этот период времени. Частое питание маленькими порциями – 5-6 раз в день. Одно блюдо не должно превышать объем 120-150 мл. Полноценное питание: обязательны натуральные витамины, полезные ингридиенты (клетчатка, живые культуры кисломолочных продуктов), животные белки. В течение первых 2-3 месяцев после операции рекомендуется  преобладающее употребление пюреобразной и протертой пищи.

Дагмара, к сожалению, вы не первая и не последняя, за последний год нам пришлось удалить с десяток бандажей, однако это можно делать при определенных условиях - eсли у вас нет противопоказаний, удаление бандажа в нашей клинике бесплатно.