Б.Б. Хациев

Девушки, добрый вечер!
Насколько я понял, всех устраивает встреча в кафе.
Если ни у кого нет принципиальных возражений, мы будем бронировать места на вторые майские праздники. Ориентировочно это 8-е или  9-е мая. 
Первые майские праздники попадают на Европейскую конференцию по ожирению и меня не будет в Ставрополе.

Наталья, вы напрасно переживаете. Может у нас сознание в этом направлении профессионально деформировано, может уже привыкли, но я обратил на это внимание только после того, как вы озвучили.  Врачи и персонал абсолютно не замечает эстетики "возлежания" пациента на столе...

Это операция в новой клинике, но еще не в "той самой" интегрированной немецкой операционной, которую мы ожидаем в конце апреля. Сейчас проходят последние приготовления перед началом ее работы. Мы сами с нетерпением ожидаем  ее запуска

Сегодня с мужем поругались,сказал,что ему селедка не нужна. Потом заявил,что при таком послеоперационном питании может развиться анорексия..... Прийдется хитростью брать

Натали, ни при одной бариатрической операции не происходит  100% снижения избыточного веса.

Редкие пациенты у нас теряют 90-95% избыточной массы. Операции, которые могли  приводить к алиментарной недостаточности (истощению) уже много лет не делают нигде в мире.  Поэтому эти доводы не имеют под собой никакой основы

после эпидурального наркоза у меня появилась аллергия(крапивница),3 года пью Цетрин раз в 4-5дней,это может быть противопоказанием к операции?

Здравствуйте, Натали!

Противопоказанием это не будет, анестезиологи сделают определенные корректировки в наркозном обеспечении. 

Так так так...давайте, для начала определимся какой будет встреча: открытой или закрытой.В смысле присутствовать будут только прооперированные пациенты или все желающие?

Думаю, что вы как главные участники первой встречи можете выдвигать любые пожелания и условия.

Мне представляется, что мы пригласим прооперированных пациентов, а те, в свою очередь, могут позвать того, кого посчитают нужным. Со своей стороны мы хотели бы оставить за собой право пригласить на встречу людей, которые уже были у нас на консультации, но пока еще не решившихся на операцию, то есть, тех, кого мы хотя бы знаем.

Однако это все обсуждаемо и все ваши пожелания будут учтены.

Здравствуйте,мне 37лет,рост 1,61,вес 92кг, ИМТ получается 35,5, поправилась на 17кг после родов(кесарево 3года назад),диабета нет,появился храп.Можно ли мне делать операцию?

Уважаемая Натали!

Показания к хирургии начинаются с ИМТ 35 при наличии сопутствующей патологии. Ночной храп с эпизодами апноэ и есть такая сопутствующая патология. Так что исходя только из этих данных могу сказать, что операцию вам делать можно. 

Лариса, доброй ночи!
 

Я правильно понимаю, что мониторить и наблюдать больных с незапредельным ИМТ не надо. И что основные проблемы, это проблемы связанные с апное сна, усугубленные наркозными препаратами?

Если баллон ставят субъектам с ИМТ в пределах 30-40 и у них нет нарушения регуляции дыхания, могут они уходить домой и не волноваться?

Именно так, Лариса!

Здравствуйте у меня такой вопрос  МОЯ ПОДРУГА СОБИРАЕТСЯ НА ОПЕРАЦИЮ  но унее проблема не может проглотить  (гастро.....)  врачи с ней намучились так и не глотнула может есть другое какое нибудь обследование и как быть в такой ситуации хотя я сама с шестого раза  прошла

Здесь можно пойти двумя путями:

1. Выполнить гастроскопию под наркозом.
2. Отказаться от выполнения гастроскопиии, подписав соответствующие документы. При этом в подписываемом отказе обязательно будет звучать положение, что ответственность за возможные последствия отказа лежит на самом пациенте. 

Нам часто приходится слышать от пациентов опасения о непереносимости или "опасности" этой процедуры.

За 18 лет практики мне ни разу не приходилось видеть ситуацию, когда сохранный пациент получил тяжелые или фатальные последствия от выполнения ФГДС. 

Вынужден согласиться, что процедура эта крайне неприятна, иногда и болезненна. Но ее выполнение - это один из элементов последовательной диагностики и  обеспечения безопасности в послеоперационном периоде

Здраствуйте. У мнея такаяже проблема - гипаталамический синдром и еще диабет, пью диабитон. Эндакринолог сказала, надо худеть, операцию делать нельзя, что при этом синдроме болезнь в голове. В прошлом году 3,5 месяца в Москве ходил в Борменталь, похудел на 15 кг, сейчас все вернул обратно и поправился еще. 

Так значит можно операцию при гипаталамическом синдроме?

Гипоталамический синдром - сомнительный диагноз. Приходите на консультацию, разберемся и подскажем. Если далеко и долго ехать - сделайте обследования по списку и пришлите нам любым удобным для вас способом, тогда дадим вам окончательный ответ.

Скажите пожалуйста, а правда. что из-за быстрого и молниеносного сброса веса после данной операции образовываются камни в желчном пузыре?

Нет, Марина, это неправда. Возможно, это - заметный фактор для образования камней.

Но настоящих исследований в отношении камнеобразования у бариатрических пациентов после ПРЖ нет.

Большинство бариатрических хирургов в мире не трогают желчный пузырь, если в нем нет изменений.

Зашла вот почитать вашу тему и очень заинтересовалась, а вот установка баллона как проводится я чисто теоретически понимаю, а изъятие его из желудка как делается? Если он наполнен жидкостью скорее всего такая процедура достаточно проблематична?

При помощи гастроскопа баллон прокалывается, из него извлекается жидкость или воздух (тоже при помощи эндоскопического оборудования), а затем он извлекается наружу. У нас есть записи этих процедур, если из больных никто не будет возражать - постараемся опубликовать в общий доступ.

Большое спасибо за ваш ответ, но вот существует еще такой момент, как различный дискомфорт на протяжении всего использования баллона. Как бороться с ним? И так же интересует вопрос, можно ли вводить внутрижелудочный баллон пациенту с повышенной кислотностью желудка?

"повышенная кислотность" уже давно не актуальный термин, и не актуальное состояние, с тем пор как появились блокаторы ионной помпы (омепразол)

 

А меня вот такой момент пугает например не на шутку. Для женщины скачки гормонального фона очень опасны и можно сказать напоминают бомбу замедленного действия. Именно гормональные сбои провоцируют многие женские болезни. Есть какая то статистика после ОП?

Если это и происходит то на мой взгляд доктора должны советовать контролировать уровень гормонов и при малейших подозрениях обращаться к врачу.

А про инсулин, есть же зависимость чем больше вес, тем более человек склонен к диабету. Тогда если вес сбрасываешь по идее уровень выработки инсулина должен нормализоваться или не всё так просто как кажется?

Совсем не так просто.  Если говорить только о сахарном диабете при ожирении, то его начало связано с тем, что инсулина вырабатывается достаточно или даже с избытком. Проблема в том, что ткани пациента не способны "реализовать" этот инсулин, вырабатывается так  называемая инсулинрезистентность, т.е., невосприимчивость к инсулину.

 

 

 

Обуздать или не обуздать жадность, не знаю! Но привычки точно менять надо! Как и режим принятия пищи!

Получается без того, что придётся себя ограничивать в пищи всю оставшуюся жизнь никак?

Я понимаю, что в прин6ципе так и будет , просто хочется подготовиться морально и найти в себе душевные силы для этого.

С бандажом придется ограничивать себя всю жизнь. Это самая частая причина неудовлетворенности пациентов. Это же - самая частая причина удаления и конверсии бандажа в другую бариатрическую операцию.

Да, Вы правы как никогда

Особенно в праздники это чувствуешь!

А Сливочки себя разве не ограничивают?

Прям очень интересно, побольше узнать про СЛИВ, авось решусь на нее :)

 

Сливчики себя ограничивают только в первые дни, две недели.

У большинства из них наступает естественное чувство насыщения. Нет чувства голода через 10-15 минут после еды.

 

Обуздать или не обуздать жадность, не знаю! Но привычки точно менять надо! Как и режим принятия пищи!

Получается без того, что придётся себя ограничивать в пищи всю оставшуюся жизнь никак?

Я понимаю, что в прин6ципе так и будет , просто хочется подготовиться морально и найти в себе душевные силы для этого.

С бандажом придется ограничивать себя всю жизнь. Это самая частая причина неудовлетворенности пациентов. Это же - самая частая причина удаления и конверсии бандажа в другую бариатрическую операцию.

 

 

Подскажите, моя подруга уже второй раз устанавливает баллон, ей он помогает скинуть лишний вес. Есть  какие то осложнения после частой установки баллона или в принципе данная процедура не опасна? Её убедить голословно не могу, нужны аргументы более весомые...

 

За 2012 год в России были два смертельных случая после установки баллонов. Они случились не из-за самих баллонов. Оба эти случая - баллоны установлены пациентам с суперожирением и выраженной сопутствующей патологией (апноэ ночного сна). Так вот, оба смертельных случая - остановка дыхания во сне в ночь после наркоза после установки баллона.

 

Из других возможных осложнений - это воспалительные изменения слизистой желудка, но они не так страшны и легко поддаются лечению.

Повторная установка - практика пациентов с небольшим весом, отказывающихся от радикльного вмешательства.

О, кошмар! Какой ужас

Суперожирение при имт больше 65?!

И совсем нельзя было это предотвратить?!

Установка баллона - один из самых ответственных наркозов для анестезиологов нашей клиники. Как правило, они остаются дежурить и мониторят пациента бесперерывно.  К тому же, у нас в клинике приобретено  специальное дыхательное оборудоване, которое поддерживает дыхание и не дает пациенту надолго "не дышать".

Оба этих смертельных случая случились не у нас. Один из них - дома.

Внутрижелудочный баллон вводится способом, аналогичным глотанию желудочного зонда а потом просто наполняется соляным раствором. А вот как рассчитывается наполнение этого баллона? Если я правильно понимаю, то для разных пациентов литраж этого раствора может быть разным, ведь все зависит от растянутости желудка?

Это зависит от модели баллона. В зависимости от модели они наполняются от 450 до 650 мл

При использовании внутрижелудочного баллона у пациентов появляется разная симптоматика неудобств. Некоторые чувствуют постоянное ощущение перенасыщения, некоторые жалуются на тошноту и полное отсутствие аппетита. Как долго продолжается такое состояние?

Около 3-5  дней

Что по вашему значит частая установка баллона? Внутрижелудочный баллон устанавливается сроком на полгода и ваше право потом установить новый или отказаться от такой установки. Аргументами в данном случае может быть только статистика и отзывы реально похудевших таким способом. К тому же оперативного вмешательства при установке внутрижелудочного баллона не предполагается в отличии от таких вариантов как СЛИВ или продольная резекция желудка. 

Установка баллона проводится под общим наркозом. В нем заключены потенциальные опасности на фоне других проблем у пациентов с морбдиным ожирением.

Подскажите, моя подруга уже второй раз устанавливает баллон, ей он помогает скинуть лишний вес. Есть  какие то осложнения после частой установки баллона или в принципе данная процедура не опасна? Её убедить голословно не могу, нужны аргументы более весомые...

За 2012 год в России были два смертельных случая после установки баллонов. Они случились не из-за самих баллонов. Оба эти случая - баллоны установлены пациентам с суперожирением и выраженной сопутствующей патологией (апноэ ночного сна). Так вот, оба смертельных случая - остановка дыхания во сне в ночь после наркоза после установки баллона.

Из других возможных осложнений - это воспалительные изменения слизистой желудка, но они не так страшны и легко поддаются лечению.

Повторная установка - практика пациентов с небольшим весом, отказывающихся от радикльного вмешательства.

"Музыкально" едят- интересный термин- может видео есть с записью, любопытно было бы глянуть.

 

И ещё момент это сначала балЛон вводят , а потом его водой заполняют...хотя наверное это я себе придумала такое не реально. Просто меня всегда волновал процесс болезненности операции- данную как больно делать или нет?

Установка баллона проводится под наркозом, никаких болей пациент не ощущает.

Вот анимация, объясняющая ход установки баллона

Добрый вечер, Бекхан Баялович!

Скажите, а если использовать балон в качестве альтернативного способа похудения, вместо СЛИВов и шунтирований, какие он "страдания" причиняет? Правда, что окружающим заметно какое-то неправильное поведение во время еды? Говорят эти больные очень "музыкально" едят и еще Истина писала, что от них резиной пахнет...

В качестве альтернативного радикального (окончательного) способа он может применяться только у больных с ИМТ до 35 кг/м²

Насчет страданий - они выражены только в первые дни: тошнота, рвота, чувство тяжести, боль в животе. 

Некоторые бариатрические хирурги, устанавливая баллон предупреждают пациентов, чтобы не звонили им в первые дни с просьбой удалить баллон. Потом, как правило, все это проходит.

Некоторые пациенты (далеко не все) отмечают неприятный запах изо рта, отрыжку неприятным воздухом. Но только не "резиновый",  этот запах больше похож на запах длительно застоявшейся пищи в желудке.

К сожалению и я не могу терпеть чувство голода, может есть какие то препараты , которые снижают аппетит? Или после операций в области хирургии ожирения это не так важно, потому что уменьшается желудок и можно насытиться гораздо меньшей по объёму порцией по сравнению с порцией до операционной?

Если речь идет о ПРЖ или шунтирующей операции никаких таблеток для снижения аппетита вам не понадобится.

Как-то к нам на контрольный осмотр пришли две пациентки - мама и дочь, оперированные одновременно.

Главной жалобой мамы было то, что она не помнит к концу дня, ела она или нет. При этом дочь ей подсказывала:

"Мама, а ты себе напоминалки ставь в телефон, что надо покушать".

Конечно же, это одна из крайностей и не факт, что вас совсем не будет тревожить чувство голода.

Но то, что оно существенно снижается, не вызывает никаких сомнений.

У нас разрывов баллонов не было, эти случаи очень редки, баллоны рассчитаны на длительное пребывание в агрессивной среде. Тем не менее, баллон заполняется специальным раствором, который при нарушении целостности баллона сразу же окрашивает мочу в характерные синий цвет.

 

Доброго всем дня, подскажите, а сколько времени займёт процесс восстановления после продольной резекции желудка? Сами понимаете работа и мне нужно хотя бы примерную информацию дать начальству о том, сколько будет длиться моё отсутствие на работе.

 

Скажу честно, что после ОП, сделанной 11.12.13, уже 13.12.2013 была дома, а 16.12.13 вышла на работу. Все прекрасно)))

Энергии - море, самочувствие отличное))

Может это все и индивидуально, но акцентирую - ОП делала впервые в жизни.

 

У нас недавно Алексей на видео рассказывал, что оперировался в четверг, в пятницу был дома, а в понедельник вышел на работу. 

Подобных прецедентов много. Но должен еще раз оговорится, лучше рассчитывать на 7-10 дней.

Если все проходит как обычно, т.е. без осложнений (а такое случается крайне редко), будут свободные дни бонусом.