Б.Б. Хациев

Название видео: Синдром ночного апноэ сна
Категория: Ролики и анимации для пациентов
Дата добавления: 02 Сентябрь 2013 - 00:40
Добавил: Б.Б. Хациев
Краткое описание: Как выглядит нарушение сна при ожирении
Пациенты часто спрашивают о синдроме ночного апноэ.
Мы много рассказываем об этом грозном состоянии, сопровождающем ожирение, когда во время сна происходят частые остановки дыхания.
В ролике - несколько таких эпизодов во время диагностического мониторинга сна - остановки сна достигают 80 секунд, в среднем происходят 63 раза в час.
В этот момент оксигенация крови снижается до 51%. Это ведет к целому ряду других проблем.
Перейти на страницу просмотра видео

Это может быть связано с чувствительностью ультразвукового оборудования, а также с особенностями интерпретации разными специалистами. Такое иногда случается с т.н.  "холестериновыми" камнями. 

Сегодня 20 сентября 2013 года медицинский университет г. Ставрополя празднует 75 - летие со дня основания!
От лица пациентов, хочется поздравить и поблагодарить ректора, Муравьеву Валентину Николаевну, и вверенный ей коллектив с этим знаменательным событием!
Для нас это не только знак вежливости, но и сердечная благодарность, за то КАЧЕСТВО операций, которое мы получили в нашей клинике при университете.
Поскольку, кроме того, что клиника государственная, она еще создана при самой непосредственной поддержке Валентины Николаевны лично, ведь кто-то должен был поддержать энтузиазм практической и доброй волей, даже место выбирали они вместе с Энвером Хусейновичем Байчоровым - руководителем клиники. Для того, чтоб мы получили услугу на таком высоком качественном и научном уровне энтузиастам из университета и ректору, с краевым министерством пришлось очень много поработать и с финансовой стороны и с организационной.
Ведь высокотехнологичное оборудования для таких супер современных операций требует вполне материальных затрат. Но еще важна и научная составляющая труда университета!
Ну, сами посудите, каждый из нас просто хочет получить услугу самого высокого качества для себя лично, и, обычно, мы не задумываемся каким образом все происходит на практике.
Без грамотного научного подхода трудно себе представить инвестирование в развитие лечебного учреждения таким образом, чтоб выбрать все максимально передовое, рассчитанное с перспективой на годы вперед и отвечающее уровню требованиям высоких технологий, которые сегодня применяют для нас в клинике.
У нас потрясающие хирурги Б.Б. Хациев и Кузьминов А.Н., анестезиологи Обедин Александр Николаевич и Алена Алексеевна, которых мы любим и чья работа спасла нам жизнь и изменила само ее качество!! Это трудно переоценить!!
Труд и опыт этих людей большое достояние научной работы университета, но и университет помогает хирургам и своим специалистам не стоять на месте, а развиваться участвовать и делиться опытом на международных конгрессах. Просто не представляю в каком уровне трудоспособности живут наши хирурги. Ведь они и операции делают, и научной работой заняты, и обучают других специалистов нашего и соседних регионов. И диссертации пишут и защищают. Это просто мега-люди, живущие рядом с нами, которых мы видим, обычно, только в одном качестве.
Еще одна радостная новость, совсем недавно, Александр Николаевич Обедин, наш анестезиолог, защитил диссертацию, представляете как нам повезло? Поздравляем Вас, Александр Николаевич!
С нами действительно работают лучшие, лучшими современными методами, поэтому и результаты радуют нас и наших близких!
Но еще важнее, что университет не замыкается только на своей научной деятельности, а ведет большую работу на перспективу, В.О. Францева совместно с Э.Х. Байчоровым и Б.Б. Хациевым занимаются подготовкой специалистов из других регионов нашей страны и даже москвичам есть чему у них поучиться, и специалисты клиники посредством телемедицины обмениваются опытом или решают возникающие вопросы на телеконференциях онлайн - прямо из операционной!
Вы можете себе представить уровень медицинских услуг, который мы получаем?
А ведь мы, просто люди, и мы не знаем, что есть для нас полезного и нужного в современном медицинском мире! Мы просто вверяем свою жизнь этим замечательным людям! И "просто" не боимся и быстро восстанавливаемся после операции!! Вы скажите нам повезло? Да!! Но за этим везением стоит планомерная стратегия и незаметная работа за которую сегодня мне хочется сказать огромное ДУШЕВНОЕ СПАСИБО Медицинскому университету и министерству здравоохранения края за то, что ТАКИЕ операции ЕВРОПЕЙСКОГО УРОВНЯ стали возможны у нас дома, где "и стены помогают" и нам не надо ехать за тридевять земель и рисковать своим здоровьем где-то там далеко !
С юбилеем СтГМУ!!
P.S.Вот такие интересные вещи я узнала на открытии клиники, куда была любезно приглашена, как активный участник форума. И полюбила этих людей еще больше, проникнувшись осознанием важности и масштабности их работы и практическим значением их труда, совсем не очевидным людям, когда они идут на операцию. И я просто не могла не рассказать об этих своих мыслях, вам, участники форума!
Всех нас с праздником! Ура!!!! :)
http://stgmu.ru/news/19-09-2013/Otkrytie_Kliniki_endoskopicheskoj_i_maloinvazivnoj_hirurgii_StGMU-2398.html

Поздравляем с вашим праздником! Приятно, когда видишь зримый результат воплощения научной мысли. Посмотрела фото по ссылке, почитала! Вот это операционные!

Мой муж в восторге от метода фаст-трек! Почитали форум и поражены уровнем и отзывами пациентов. Реально европейский уровень услуги, мы сначала хотели делать в Германии, но потом пришли к выводу, что здесь качество достойное. И то, что клиника при медицинском университете, и отношение специалистов к участникам форума, профессиональные ответы очень важны для нас. Спасибо за ваш труд! С праздником! Творческих вам успехов!

С праздником! Спасибо, что смогли создать вот такое детище и довести его до ума. Поражаюсь и уровню медицины в целом, и уровню хирургии в вашем крае. Таких людей поддерживать важно и  нужно они лицо края и того заслуживают, но еще меня поразило, что практически все операции и даже сложные делают по полису. Это конечно общая заслуга и университета и министерства вашего. Ведь бюджет пробивают не хирурги. Вот говорим в советское время была медицина, а сейчас вроде как платная. Но ведь в советское время, как и сейчас, были гениальные хирурги, но технологии так далеко шагнули, что все требует вложений и не малых. И качества мы хотим уже совсем иного.

С праздником! Успехов и удачи!

И я поздравляю от всей души!!!! Желаю дальнейшего процветания клинике. А врачам хочу сказать: "Вы мои спасители!!! Оценить, что вы для меня сделали - невозможно! Спасли мне жизнь и наполнили ее радостью! Мои самые любимые врачи!!!"

Юбилей Alma mater - это настоящий праздник!!! С праздником, дорогие наши доктора!!! Хочется пожелать Вам, в первую очередь, ЗДОРОВЬЯ, и,конечно же, дальнейших успехов в Вашем таком важном и нелегком деле!!!

Большое спасибо всем за поздравления!

План предоперационного обследования
пациентов для решения вопроса об удалении бандажа. 
 
Решение о госпитализации и назначение операции после очной консультации и заполнения формы-анкеты. 
 
1. Лабораторные исследования
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Билирубин, глюкоза крови, общий белок, АСТ,АЛТ,ЩФ, калий, натрий, креатинин мочевина крови
Коагулограмма (время свертывания, длительность кровотечения, протромбиновый индекс, АЧТВ, МНО)
Группа крови, резус-фактор
ВИЧ
Маркеры гепатита (HBS-антиген, HCV)
Реакция Вассермана;
 
Для всех пациентов перед операцией
 
ЭКГ
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия)– с этого лучше начинать, т.к. в случае выявления эрозий и язв желудок надо будет некоторое время их лечить. Имейте ввиду, что после ФГДС в этот же день уже нельзя делать УЗИ органов брюшной полости и некоторые другие исследования;
УЗИ органов брюшной полости;
Рентгенография органов грудной клетки

Илона, спасибо за интересный материал. Есть исследования, где выявляется зависимость веса домашних животных от веса их хозяев. Так вот, животные с избыточным весом чаще встречаются в семьях, где и хозяева страдают ожирением. Это, так сказать, результат сложившегося в доме пищевого поведения. 

Илона, спасибо за интересный материал. Есть исследования, где выявляется зависимость веса домашних животных от веса их хозяев. Так вот, животные с избыточным весом чаще встречаются в семьях, где и хозяева страдают ожирением. Это, так сказать, результат сложившегося в доме пищевого поведения. 

Это может быть связано с чувствительностью ультразвукового оборудования, а также с особенностями интерпретации разными специалистами. Такое иногда случается с т.н.  "холестериновыми" камнями. 

Один из известнейших хирургов в мире Mason (тот, что предложил в практику вертикальную гастропластику) часто повторяет, что пища - это самый мощный  дилататор (расширитель) желудка

Комфортность питания пациентов с установленными бандажами.
Комфортность питания - довольно субъективный показатель, однако если его оценивать надежными методами можно добиться более-менее достоверной объективной картины. Если брать строгие научные критерии, то можно констатировать, что таких исследований сегодня, как ни странно, все еще очень мало. Показатель комфортности (оцененный специальными опросниками и шкалами) питания при бандажировании - наихудший среди всех бариатрических операций. 
 
Хорошо представляя механизм воздействия бандажей некоторые из бариатрических хирургов называют бандажирование не "рестриктивной" (т.е. ограничивающей объем пищи), а "дисфагической" (нарушающей глотание) операцией. Большинство жалоб бандажированных пациентов подтверждают этот тезис. Причем отдельные симптомы и жалобы переводят разговор о комфортности и дискомфортности в русло о наличии отдельного патологического состояния, инициированного бандажем. 
Большинство бандажированных пациентов четко указывают на следующие состояния:
Невозможность употребления любой пищи и даже воды в утренние часы и в первой половине дня; Ночное слюнотечение, срыгивания (симптом "мокрой подушки"), которые требуют специальных мер адаптации (высокие подушки, сон в вертикальном положении, ограничения по времени ужина или последнего приема пищи). При этом в ночные часы слюна и содержимое часто попадают в трахеобронхиальное дерево, вызывая кашель и другие легочные осложнения; Невозможность употребления некоторых продуктов; Необходимость удаления кожуры с овощей и фруктов; Неукротимая тошнота и рвота при малейшем превышении допустимого объема порции; Боль разной степени выраженности при приеме пищи. Прием пищи у бандажированных пациентов подразумевает растягивание верхних отделов желудка и пищевода, иногда это преподносится как механизм, якобы дающий ощущение насыщения. Однако можно уверенно утверждать, что такое растягивание не является физиологичным (естественным) и может приводить к расширению пищевода и пищеводного отверстия диафрагмы. На данном этапе некоторые американские коллеги ставят вопрос в научной литературе следующим образом: а не является ли бандажирование причиной формирования пищеводных грыж? Вышесказанное диктует выработку специального пищевого поведения. В интернете можно найти множество лекций, рекомендаций по "правильному" питанию бандажированных больных. 
При этом надо сказать, что  многие пациенты (примерно четверть), перенесшие бандажирование мотивированы настолько, что готовы мириться с этими ощущениями, и даже удовлетворены результатами. Однако этой мотивации им хватает на 3-5 лет,  после чего они всерьез задумываются об удалении бандажа или конверсии в другую бариатрическую процедуру. 
Неудовлетворенность и пищевой дискоморт - самые частые причины конверсии бандажей в другие операции. 
Переходя к следующему пункту, хочу отметить, что одна из причин регулировок, по которой к нам часто обращаются пациенты - это... отпуск (!). Недавно была пациентка, которая пришла распустить бандаж по причине "свадьбы сына". Т.е. бандажированные пациенты иногда позволяют себе такой "отдых" или небольшой "подарок" в виде ослабленного бандажа. По-моему, это говорит о многом относительно комфортностип питания и жизни.

Огромную часть времени наших консультаций занимает обсуждение возможности лапароскопического бандажирования желудка. С самого начала своей бариатрической практики, еще в 2009 году мы решили отказаться от установки бандажей. 
 
Если отвечать на этот вопрос коротко - нас не устраивают результаты бандажирования. 
 
Подробный ответ на этот вопрос я бы разбил на несколько пунктов, в обосновании которых я постараюсь приводить информацию из общедоступных источников, в основном - профессионального характера (не фото "До и После"), большинство приводимых мной цифр основаны на источниках, охватывающих не менее тысячи пациентов.
Итак:
 
1. Что происходит с весом после бандажирования?
2. Комфортность питания пациентов с установленными бандажами.
3. Регулировки и связанные с этим хлопоты.
4. Ранние и поздние осложнения бандажирования
5. Стремительное изменение числа бандажей в мире
 

Александра, предлагаю посмотреть и обсудить видео и тему по апноэ сна. Мы только что приехали с очередной мировой конференции по ожирению, привезли много новых сведений. Вопросу апноэ сна было посвящено много внимания.

Это может быть связано с чувствительностью ультразвукового оборудования, а также с особенностями интерпретации разными специалистами. Такое иногда случается с т.н.  "холестериновыми" камнями. 

Один из известнейших хирургов в мире Mason (тот, что предложил в практику вертикальную гастропластику) часто повторяет, что пища - это самый мощный  дилататор (расширитель) желудка

Первые операции билиопанкреатического шунтирования стал делать Никола Скопинаро в 1973 году, публично предложил это делать в 1976 году. Потом техника была изменена и предложено БПШ несколько в другом варианте. Одному из первых пациентов билиопанкреатическое шунтирование в том варианте, которые вы видите на видео  выполнено в 1983 или в 1984 году, этот пациент до сих пор жив и здоров, его фото часто мелькает на конференциях по ожирению. За эти годы собрана статистика по тысячам случаев. В отличие от многих других операций, которые канули в лету в связи с отдаленными результами, БПШ продемонстрировало свою эффективность и безопасность через много лет. 

Один из известнейших хирургов в мире Mason (тот, что предложил в практику вертикальную гастропластику) часто повторяет, что пища - это самый мощный  дилататор (расширитель) желудка

Один из известнейших хирургов в мире Mason (тот, что предложил в практику вертикальную гастропластику) часто повторяет, что пища - это самый мощный  дилататор (расширитель) желудка

Название видео: Синдром ночного апноэ сна
Категория: Ролики и анимации для пациентов
Дата добавления: 02 Сентябрь 2013 - 00:40
Добавил: Б.Б. Хациев
Краткое описание: Как выглядит нарушение сна при ожирении
Пациенты часто спрашивают о синдроме ночного апноэ.
Мы много рассказываем об этом грозном состоянии, сопровождающем ожирение, когда во время сна происходят частые остановки дыхания.
В ролике - несколько таких эпизодов во время диагностического мониторинга сна - остановки сна достигают 80 секунд, в среднем происходят 63 раза в час.
В этот момент оксигенация крови снижается до 51%. Это ведет к целому ряду других проблем.
Перейти на страницу просмотра видео

После любой бариатрической операции можно планировать беременность. Прогноз для беременности после рестриктивных операций лучше, нежели чем для операций с мальабсорбтивным компонентом (ГШ, БПШ)